Операция Гартмана

Для лечения рака сигмовидной кишки, ректосигмоидного отдела, а также опухолевого поражения верхне-ампулярного отдела прямой кишки (при невозможности формирования анастомоза – сшивания двух участков кишки) применяется операция Гартмана: резекция пораженного опухолью участка толстой кишки и наложение одноствольной колостомы с возможностью последующего отсроченного восстановления кишечника.

Стома (στομα –греч.) – это искусственно созданное сообщение между просветом любого полого органа (трахея, желудок, мочеточник и др.) и поверхностью кожи человека.
Кишечная стома (εντερικό στόμιο–греч.) – это искусственно созданное сообщение между тем или иным отделом кишечника человека и поверхностью кожи.

Суть операции Гартмана определяется несколькими моментами:

• Удаление патологического участка ободочной, сигмовидной или прямой кишки.
• Ушивание наглухо отводящего сегмента кишки.
• Выведение приводящего конца кишки на брюшную стенку и образование концевой колостомы.

операция Гартмана

Сейчас все операции, которые соответствуют этим принципам, называют операциями «по типу Гартмана».

Основные преимущества операции Гартмана:

• Устраняет осложнения, восстанавливает проходимость кишки, дает время для подготовки пациента ко второму этапу – восстановления естественного пассажа каловых масс.
• Позволяет провести радикальное лечение у ослабленных больных с меньшим количеством осложнений.
• Несложная по технике выполнения, может быть проведена в любом хирургическом отделении.
• Преимущественный метод при экстренных операциях.
• Применяется и как одномоментная радикальная операция при невозможности формирования анастомоза.
• Формируемая при ней одноствольная колостома хорошо подходит для применения калоприемников.

Операция Гартмана может быть экстренной (при прободении), срочной (при непроходимости кишки) и плановой (при опухолях без осложнений).

Операция по Гартману выполняется тогда, когда нельзя сразу выполнить наложение межкишечного анастомоза. Это бывает:

• При невозможности создания анастомоза ( библиотека симптомов)сразу после резекции. Это обстоятельство выясняется обычно только во время операции.
• При тяжелом состоянии пациента, не позволяющего ему перенести длительную операцию.

После колэктомии некоторым пациентам проводят специальную процедуру, называемую колостомией. Колостомия заключается в выведении части ободочной кишки наружу через брюшную стенку. Таким образом формируется отверстие, через которое будет выводиться кал, так называемая колостома. Как правило, колостому накладывают ненадолго, и только в редких случаях она остается на всю жизнь.

В процессе операции выше поврежденного участка кишки формируется разрез круглой формы, через который выводится ободочная или сигмовидная кишка. Ее пришивают к краям образовавшегося отверстия. Со временем возвышение над кожей, образовавшееся вследствие операции, сглаживается по мере уменьшения отека. Отверстие сужается.