Диагностика

1) Анамнез и физикальный осмотр.

Доктор уточняет, как заболевание начиналось, имеется ли болевой синдром, изменение функции, оценивает влияние клинических проявлений на качество жизни. У пациентов старше 40 лет обязательно исключается метастатическое поражение скелета.

2) Рентгенография пораженной области и близлежащего сустава в двух проекциях с линейкой.

Позволяет провести первичную диагностику и спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции.

3) УЗИ области опухоли

Позволяет оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с крупными сосудами. 4) Сцинтиграфия костей с 99Tc.

Позволяет исключить множественное поражение скелета и оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения.

5) Магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела скелета.

Позволяет оценить наличие мягкотканого компонента опухоли, поражение мышц, вовлечение сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценить распространенность по костномозговому каналу.

6) Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

Позволяет исключить метастазы в легкие.

7) УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфатических узлов. кликаешь – открываешь Для исключения метастазов.

8) При подозрении на диссеминированную форму саркомы кости проводится расширенное обследование: кликаешь – открываешь Рентгенография костей с очагами патологического накопления 99Tc пункция костного мозга с последующим цитологическим исследованием.

9) В случае подозрения на саркому семейства Юинга в объем обследования обязательно дополнительно включают сцинтиграфию костей скелета и трепанобиопсия костного мозга.

10) Биопсия опухоли.

11) Гистологическое исследование

Морфологическая диагностика представляет большую сложность.

Цитологическое исследование для постановки диагноза не используется.

Отсутствие стандартных наборов ИГХ реакций и цитогенетических исследований в значительной степени повышают роль патоморфолога, от квалификации и опыта которого зависит постановка правильного гистологического диагноза.

Цитогенетическое исследование: хромосомные изменения описаны при многих саркомах.

В настоящее время их идентификация используется только ля более тщательной диагностики того или иного гистологического подтипа, в частности высока их роль в диагностике ПНЭО / сарком семейства Юинга.

12) При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводят: лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимию крови, коагулограмму, общий анализ мочи) и дополнительные функциональные тесты:

ЭКГ, эхокардиографию, холтеровское мониторирование, исследование ФВД, УЗДГ сосудов (вен нижних конечностей), исследование свёртывающей системы крови, анализы мочи, консультации врачей- специалистов (кардиолога, эндокринолога, невропатолога и т.п.).

Рекомендуется консультация стоматолога, оториноларинголога для исключения очагов инфекции с целью их санации перед высокодозной химиотерапией и по показаниям.