Биопсия опухоли кости

Правильное проведение биопсии опухоли позволяет в короткие сроки верифицировать диагноз и начать лечение. При выборе места забора материала доктор учитывает предполагаемый доступ последующего хирургического лечения, что позволит в дальнейшем удалить биопсийный рубец.

Стандарты выполнения биопсии опухоли кости

1. Биопсия должна выполняться под контролем сертифицированного онкоортопеда или радиолога.
2. Морфологическая верификация полученного биопсийного материала должна проводиться в крупных учреждениях онкологического профиля, при наличии морфолога соответствующей подготовки.
3. Предпочтительным способом получения опухолевой ткани для патоморфологического исследования является толстоигольная биопсия (трепан – биопсия).

Аспирационная биопсия

Выполняется при помощи тонкой иглы. Во время процедуры часть содержимого всасывается иглой, а затем отправляется на анализ. Важно учитывать, что при использовании аспирационной биопсии определить структуры кости не получится.

Трепанбиопсия

Это предпочтительный способ забора материала при опухолях костей. Манипуляция выполняется в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

При локализации опухоли в длинных трубчатых костях применение навигации (УЗИ, КТ, рентген) не требуется. При необходимости манипуляцию выполняют под контролем этих исследований.

На первом этапе обезболивается кожа, затем мягкие ткани, по которым пойдет толстая биопсийная игла, полая внутри. В последнюю очередь обезболивается надкостница. После этого вводится игла. Болевых ощущений при этом нет, может быть ощущение давления. Для того, чтобы добыть достаточное количество материала, доктор может использовать молоток.

В результате трепанбиопсии получается забрать на исследование не только клетки, но и саму кость.

Выполнение толстоигольной биопсии оправдано малым количеством осложнений и возможностью навигации при помощи КТ и УЗИ, однако в 20 % случаев может потребоваться повторное выполнение процедуры в связи с малым количеством получаемого материала.

Открытая биопсия

Проведение биопсии опухоли открытым доступом возможно:

• при анатомически трудной локализации очага опухоли;
• как второй этап, при отрицательном результате после проведённой трепанобиопсии, скудности и малой информативности полученного с помощью трепанобиопсии материала;

Открытая биопсия заключается в небольшом разрезе тканей в проекции опухоли и забора опухоли хирургически. Как правило процедура выполняется под общим наркозом, но может быть выполнена и под спинальной анестезией, и под местной анестезией.