Исследование кала на скрытую кровь

Если кровь видна на поверхности кала после акта дефекации, то она не относится к скрытому кровотечению. Скрытая кровь в кале – это такая кровь, которую не удается обнаружить ни при визуальном, ни при микроскопическом изучении испражнений. Найти ее позволяет только анализ кала на скрытую кровь – положительный результат свидетельствует о наличии скрытого желудочно-кишечного кровотечения и требует обязательного дообследования пациента.

Лабораторные методики способны показать наличие желудочно-кишечного кровотечения при объеме кровопотери менее 50 мл.

Некоторое количество крови в норме может присутствовать в испражнениях – не более 2 мг гемоглобина на 1 г кала, при такой предельной концентрации получается, что за сутки здоровый человек теряет с фекалиями до 2 мл крови.

Как подготовиться к анализу?

• За неделю до анализа следует отказаться от приема любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала:
• НПВП (аспирина, ибупрофена, напроксена);
• барбитуратов;
• антикоагулянтов;
• стимуляторов кишечной перистальтики;
• аскорбиновой кислоты;
• препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо;
•  ректальные свечи;
• медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.
• За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету исключить:
• любое мясо, птицу, рыбу и субпродукты;
• бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику – например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу.
• За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щетку и отказаться от употребления жесткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт.

Если это возможно, рекомендуется временно отложить анализ при наличии стоматита, пародонтоза, носового кровотечения, менструации, обострение геморроя, недавно проведенная диагностическая манипуляция с кишечником (колоноскопия, ректороманоскопия), анальный секс. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования.

Как правильно собирать биоматериал?

• Кал собирается после естественной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!) на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить).
• Нельзя отбирать пробу из унитаза.
• Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.
• Испражнения собираются специальной лопаточкой из разных мест, вмонтированной в крышку контейнера, в объёме  равном 1/2 чайной ложки.
• Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий.
• Следует избегать попадания кусочков непереваренной пищи и мочи.
• Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала, желательно не позднее 3 часов после взятия. Если немедленно доставить анализ невозможно, это делается в течение 12 часов, но контейнер с материалом должен храниться все это время в холодильнике.

Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.