Паранеопластический синдром

Паранеопластический синдром – проявление симптомов, сопутствующих онкологическому заболеванию, но не связанных с ростом первичного новообразования и появлением метастазов. Обусловлен неспецифической реакцией организма и выделением опухолью биологически активных соединений. Проявляется эндокринными, дерматологическими, сердечно-сосудистыми, нейромышечными, нефрологическими, гастроэнтерологическими, гематологическими или смешанными расстройствами.
Диагностируется на основании анамнеза, симптомов и данных дополнительных исследований.

Паранеопластические синдромы распространены у пациентов среднего и пожилого возраста и наиболее часто развиваются при раке лёгких, молочной железы, яичников, а также при лимфоме. Иногда симптомы паранеопластического синдрома манифестируют ещё до диагностики злокачественной опухоли.

Какие существуют виды паранеопластических синдромов?

Гастроинтестинальные

Проявляются в виде потери аппетита, похудания, изменение вкуса, возникновение отвращения к некоторым пищевым вкусам и запахам. Это самые распространенные синдромы при онкологических заболеваниях,  выявляются практически у всех больных.

Гематогенные

Проявляются в виде умеренной или нерезко выраженной нормохромной анемии. Может быть повышение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Выявляются у большинства онкологических больных. При В-клеточных лимфоидных новообразованиях может проявляться аутоиммунной гемолитической анемией, при меланоме и лимфоме Ходжкина – гранулоцитозом, при лейкозах – тромбоцитопенией, при раке печени и почек – эритроцитозом.

Эндокринные

Эндокринные и метаболические паранеопластические синдромы включают в себя разнообразные гормональные и обменные нарушения. При медуллярном раке щитовидной железы – гипокальциемия, протекающая бессимптомно или сопровождающаяся повышением нервно-мышечной возбудимости. При мелкоклеточном раке легкого – синдром Кушинга. При феохромоцитоме – повышение артериального давления. При лимфоме Ходжкина – гипоурикемия.

Сосудистые

Проявляются в виде тромбофлебитов. Могут возникать за несколько месяцев до появления первых признаков онкологического заболевания. Половина тробмофлебитов у пациентов в возрасте старше 65 лет связаны с развитием злокачественных новообразований. При этом они плохо поддаются антиагрегантной терапии. Чаще всего выявляются при раке молочной железы, опухолях ЖКТ, раке легких и раке яичников. После оперативных вмешательств развиваются более чем у половины больных онкологическими заболеваниями.

Дерматологические

Проявляются в виде преходящей эритемы, приобретенного ихтиоза, пузырчатки и других расстройств. Выявляются при лейкозах, медуллярном раке щитовидной железы и некоторых других онкологических заболеваниях.

Неврологические

Наиболее тяжёлая в клиническом отношении группа паранеопластических синдромов. Сопровождаются поражением центральной и периферической нервной системы. Могут проявляться энцефалитом, деменцией, психозами, синдромом Ламберта-Итона (слабость мышц конечностей, напоминающая миастению, при сохранении тонуса глазных мышц; обычно возникает при опухолях в области грудной клетке, чаще всего при раке легкого), синдромом Гийена-Барре (периферическая нейропатия, выявляется у некоторых больных лимфомой Ходжкина) и другими периферическими нейропатиями.

Ревматологические

Проявляются в виде системного склероза, полимиалгии и ревматоидного артрита. Характерны для гемобластозов и опухолей толстого кишечника. Паранеопластический синдром в виде вторичного амилоидоза выявляется при почечно-клеточном раке, лимфомах и миеломе. Гипертрофическая остеопатия может наблюдаться при некоторых разновидностях рака легкого.

Лечение паранеопластического синдрома

Основа лечения – терапия основного заболевания в сочетании с симптоматической терапией.

https://rarediseases.org/rare-diseases/paraneoplastic-neurologic-syndromes/
https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Paraneoplastic-Syndromes-Information-Page
http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/21074/978-985-567-998-2.pdf?sequence=1&isAllowed=y
http://www.pgkb3.ru/files/konferencii/1-paraneo-sindrom-2015.pdf