Индекс здоровья простаты

Одним из основных направлений в урологических исследованиях является выявление новых биомаркеров с улучшенной специфичностью для клинически значимых случаев рака простаты. Индекс здоровья простаты (PHI-индекс) является уникальным запатентованным компанией Beckman Coulter (США) комплексным тестом, предназначенным для диагностики клинически значимого рака предстательной железы (РПЖ).

Индекс здоровья простаты (PHI – от англ. Prostatehealthindex), вычисляется по математической формуле, которая сочетает в себе общий ПСА, свободный ПСА и proПСА. Многочисленные международные исследования доказывают, что PHI превосходит своих предшественников в области диагностики РПЖ.

PHI измеряет три различных типа ПСА и является в 3 раза более точным способом оценки риска проявления рака, чем общий ПСА и соотношение свободного ПСА/ПСА вместе взятых. PHI помогает отличить злокачественные от доброкачественных опухолей, тем самым избавляя от прохождения процедуры биопсии на 26% больше мужчин с повышенным показателем ПСА.

Преимущества Индекса здоровья простаты:

• PHI-индекс демонстрирует значительно более высокую диагностическую специфичность к РПЖ по сравнению с другими онкомаркерами. Он не увеличивается при других патологических процессах в предстательной железе (аденома, воспаление, травма и др.). PHI-индекс в 3 раза более эффективен в выявлении РПЖ в случае отрицательного пальцево-ректального исследования (ПРИ). Существенно улучшается выявляемость агрессивного (быстро развивающегося, летального) РПЖ при уровне общего ПСА от 1,6 до 7,8 нг/мл (по калибровке ВОЗ) или от 2 до 10 нг/мл. Тест рекомендован в качестве подтверждающего в алгоритмах диагностики с первичным применением обследования «общий ПСА + ПРИ».
• PHI-индекс представляет клиническую ценность при первичной и повторной биопсии для принятия решения в тактике ведения пациента в случае отрицательного или сомнительного результата. Применение PHI-индекса существенно снижает количество необязательных биопсий предстательной железы, что увеличивает безопасность пациента за счет связанных с инвазивными технологиями осложнений (инфекции, кровотечения, боль, задержка мочи).
• Уровень PHI-индекс коррелирует со степенью агрессивности опухоли. Это делает возможным оценку рисков РПЖ относительно известных морфологических и клинических критериев (Гиссон и др.).
• В отличие от общего ПСА, результат определения PHI-индекса не зависит от возраста пациента. PHI-индекс может быть использован для активного динамического наблюдения (follow-up) при клинически незначимом раке.
• Рандомизированными исследованиями (2009-2016 г.г.) доказана эффективность для индивидуального профилактического скрининга по раку простаты для мужчин старше 50 лет в общей популяции и после 40 лет в группах повышенного риска. Внедрение PHI-индекса рекомендовано ведущими российскими и зарубежными специалистами в области онкоурологии.

Какие существуют показания к назначению РНI?

• Дифференциальная диагностика РПЖ с доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ) или другими патологическими процессами.
• Клинические алгоритмы принятия решений о первичной и повторной диагностической биопсии предстательной железы.
• Индивидуальный профилактический скрининг для мужчин старше 50 лет, в том числе в расширенных ЧЕКАП-программах (рекомендуемый интервал 2-3 года).
• Индивидуальный профилактический скрининг для мужчин после 40 лет из групп повышенного риска по РПЖ (наследственная предрасположенность, хронические воспалительные заболевания простаты, ожирение/метаболический синдром, нарушения обмена андрогенов различного генеза, снижение противоопухолевого иммунитета и др.) со определением интегральных персональных рисков (рекомендуемый интервал 1-2 года).
• Протоколы динамического наблюдения при выявленной доброкачественной патологии и при вялотекущем клинически малозначимом раке ПЖ.
• Мониторинг эффективности активного лечения РПЖ (хирургического, гормонального, химиотерапии, радиотерапии) и протоколы контроля профилактики рецидивов и метастазов после активного лечения РПЖ.

Как правильно подготовиться к исследованию "Индекс Здоровья Простаты" (PHI-индекс)?

• Исследование рекомендуется проводить до или не ранее чем через 5-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты или других механических воздействий на простату, связанных с медицинскими манипуляциями и диагностическими процедурами в тазовой области (трансректальное УЗИ, колоноскопия и др.).
• Исследование рекомендуется проводить до или не ранее чем через 1-3 дня после лазерной терапии, цистоскопии, применения урологических зондов и др.
• Настоятельно рекомендуется проводить исследование не ранее, чем через 4-6 недель после пункционной биопсии простаты и не ранее, чем через 4-6 месяцев после хирургических операций на предстательной железе.
• Исследование нельзя проводить во время острого простатита. Рекомендуется назначать исследование не ранее, чем через 8 недель после окончания лечения.
• Следует проводить исследование не ранее, чем через 4 суток после эпизода острой непроходимости мочевыводящих путей.
• Перед проведением исследования пациенту следует рекомендовать воздержаться от эякуляции в течение 48 часов.
• Прием ряда препаратов, используемых для лечения доброкачественной гиперплазии простаты могут влиять на значения измеряемых параметров общий ПСА, свободный ПСА и [-2]-pro-PSA. Так антиандрогенные лекарственные препараты, ингибирующих 5 альфа-редуктазу (финастерид, дутастерид), как правило, вызывает понижение результатов данных тестов.
• Следует применять стандартные правила для проведения биохимических/иммунохимических исследований крови. Пациенту следует выдержать не менее 6-8 часов после последнего приема пищи, воздержаться накануне (не менее чем за 24 ч.) от серьезных отклонений от режима питания, приема алкоголя и больших физических нагрузок).