Гипогевзия (нарушение вкуса)

Гипогевзия – ослабление, извращение или отсутствие вкусовых ощущений. Около 50% людей, получающих курс химиотерапии, имеют вкусовые изменения.

Изменение вкусовых ощущений, вызванное химиотерапией, обычно проявляется через три-четыре недели после окончания лечения. Поскольку обоняние и вкус тесно связаны, изменения в обонянии могут повлиять на вкус продуктов тоже.

Какие препараты чаще приводят к гипогевзии?

Цисплатин, Циклофосфамид, Дакарбазин, Дактиномицин, Доксорубицин, Фторурацил, Левамизол, Метотрексат, Паклитаксел, Винкристин, Блеомицин, Гемцитабин, Доцетаксел, Этопазид, интерферон гамма, 5 - фторурацил, Тамоксифен.

Какие еще препараты могут изменять вкус?

Некоторые другие препараты, в том числе некоторые опиоидные (сильные) обезболивающие также могут вызвать изменение вкуса, а также амфотерицин B, аллопуринол, бета-лактамные антибиотики, раствор хлоргексидина для полоскания рта, пентамидин, каптоприл, кларитромицин, тетрациклин (антибиотики), фенитоин, карбамазепин (противосудорожные средства), кломипрамин, амитриптилин, нортриптилин (антидепрессанты), лоратадин, хорфенирамин, псевдоэфедрин (противоаллергические препараты и медпрепараты, улучшающие дыхательную проходимость носа), каптоприл, диакарб, нитроглицерин, нифедипин (антигипертензивные (давление), кардиотропные (сердечные)) и многие другие.

Из-за чего происходит изменение вкуса?

Если повреждение затронуло вкусовые почки. Эту патологию медики относят к транспортным потерям.
Если патология повредила рецепторные клетки. Врачи распределяют к сенсорным нарушениям.
Повреждение вкуса, вызванного патологией афферентного нерва или сбоя в работе отдела центрального вкусового анализатора. Данную патологию можно отнести к невральным изменениям.

Основные причины нарушения вкуса

Полный или частичный паралич лицевого нерва. Данная патология характеризуется потерей вкусового восприятия на кончике языка, параличом лицевых мышц.
Черепно-мозговая травма. Вследствие травмы может быть нарушена целостность нерва черепной коробки. В этом случае пациент затрудняется дифференцировать сложные вкусовые композиции, при этом базовые вкусы (сладкий, кислый, соленый и горький) больной нормально различает.
Простудное заболевание. В данном случае нарушения вкуса развивается вследствие блокировки обоняния.
Новообразования в ротовой полости. Поражение заднебоковой области языка приводит к некрозу вкусовых рецепторов, и, как следствие – нарушение вкуса.
Географический язык. Развивается при воспалении сосочков языка, которое проявляется гиперемированными пятнами различной формы, покрывающими язык. Пятнистый рисунок чем-то напоминает географическую карту.
Кандидоз или молочница. Данное заболевание проявляется грибковым поражением полости рта и выражается появлением на небе и языке кремового и молочного цвета пятен. Больной ощущает жжение, появляются болевые ощущения, идет нарушение вкусового восприятия.
Синдром Шегрена. Это генетически обусловленная болезнь, симптомами проявления которой являются нарушения в работе потовых, слюнных, слезных желез. Блокирование слюноотделения приводит к пересыханию слизистой рта, нарушению вкусового восприятия, периодическому инфицированию полости.
Острый вирусный гепатит. Симптом, предшествующий проявлению других признаков данного заболевания – это желтуха. При этом идет искривление обонятельного восприятия, появляется тошнота и рвота, пропадает аппетит, общая слабость, усиливаются мышечные и головные боли, боли в суставах и другие.
Последствия лучевой терапии. При проведении лучевой терапии изменения вкуса часто появляются при облучении области головы и шеи и связаны с мукозитом (воспаление слизистой оболочки полости рта) и сниженным слюноотделением, ксеростомией (сухость слизистой рта), которая возникает в результате лучевой деструкции слюнных желез и повышает риск вкусовых нарушений.
Таламический синдром. Эта патология несет в себе изменения в нормальном функционировании таламуса, что достаточно часто тянет за собой и такое нарушение как искривление вкусового восприятия.Первичным признаком развивающегося заболевания и сигнальным звоночком становится поверхностная и достаточно глубокая потеря чувствительности кожи с проявлением частичного паралича и значительной потере зрения. В дальнейшем чувствительность может восстановиться и перерасти в гиперчувствительность, например, к боли.
Дефицит цинка. Лабораторные исследования зачастую показывают у пациентов с нарушением вкуса нехватку в организме этого химического элемента, что свидетельствует о его весомой роли в недопущении гипогевзии. Дефицит цинка тянет за собой и сбой в обонянии. Больной может начать воспринимать неприятные отталкивающие запахи как прекрасный аромат. К другим симптомам дефицита элемента можно отнести выпадение волос, повышенную ломкость ногтей, объемное увеличение селезенки и печени.
Недостаток витамина В12. Это приводит не только к нарушениям вкуса, но и к сбоям в обонянии, а так же снижение веса, вплоть до анорексии, отек языка, нарушение координации движения, одышка и другие.
Лекарственные препараты (в том числе, как побочный эффект химиотерапии).
Пластика ушей. Гипогевзия может развиться вследствие непрофессионального проведения данной операции или в связи с физиологическими особенностями организма.
Длительное курение (особенно это касается курения трубки). Никотин способен привести к частичной атрофии вкусовых рецепторов либо извращению их работы.
Травмы полости рта, носа либо головы. Любая травма чревата последствиями. Одним из таких последствий может стать и нарушение вкуса и обоняния.

Какие существуют виды гипогевзии?

Общая агевзия – проблема в распознании простых базовых вкусов (сладкий, горький, соленый, кислый вкусы).
Избирательная агевзия – сложность в распознании некоторых вкусовых оттенков.
Агевзия специфическая – пониженная восприимчивость вкуса на некоторые вещества.
Общая гипогевзия – нарушение вкусовой чувствительности, которое проявляется в случае со всеми веществами.
Избирательная гипогевзия - нарушение вкуса, которое распространяется на некоторые вещества.
Дисгевзия – извращенные проявления во вкусовых пристрастиях. Это либо неправильное вкусовое ощущение какого-то конкретного вещества (зачастую путают вкус кислый и горький). Либо соматически навязанное восприятие вкусов на фоне отсутствующих вкусовых раздражителей. Дисгевзия может развиваться как на семантической основе, так и при патологии на физиологическом или патофизиологическом уровне.

Какие существуют формы нарушения вкуса?

Постоянное или преходящее ощущение горького вкуса или неприятие продуктов с высоким содержанием аминокислот, особенно мяса и ветчины, а также шоколада, кофе и помидоров.
Для достижения прежнего вкусового ощущения сладкого требуется больше сахара.
Неприятие сладкой пищи.
Металлический или лекарственный привкус, постоянный или преходящий, мешающий приему пищи.
Для достижения прежнего ощущения соленого вкуса требуется больше соли; неприятие кислой пищи.

Как чаще всего нарушение вкуса описывается при химиотерапии?

постоянное или преходящее ощущение горького вкуса;
для достижения прежнего вкусового ощущения сладкого требуется больше сахара;
неприятие сладкого;
металлический привкус во рту.

Лечение гипогевзии

Общие рекомендации:

Выбирайте продукты, которые хорошо пахнут и имеют приятный вкус, даже если еда незнакома.
Ликвидируйте запахи кулинарии с помощью вытяжного вентилятора, при возможности приготовляйте пищу на открытом воздухе. Холодные или замороженные полуфабрикаты также имеют меньше аромата.
Охлажденные или замороженные приготовленные продукты могут быть вкуснее, чем разогретые продукты.
Попробуйте использовать пластиковую посуду и посуду из стекла, чтобы уменьшить металлический привкус.
Попробуйте мятную жевательную резинку без сахара или леденцы (например, мятные, лимонные, или апельсиновые), чтобы замаскировать горький или металлический привкус во рту.
Если красное мясо имеет неприятный вкус, попробуйте другие источники белка, такие как мясо птицы, яйца, рыба, арахисовое масло, бобы, или молочные продукты.
Попробуйте маринование мяса в фруктовых соках, сладких винах. Используйте заправки для салатов, или другие соусы.
Улучшайте вкус пищи травами, специями, сахаром, лимоном, или соусом.
Чтобы избежать пищевой антипатии, вызванной тошнотой и рвотой после химиотерапии, не едят один-два часа до и до трех часов после химиотерапии. Кроме того, избегайте любимых продуктов как раз перед химиотерапией, это помогает предотвратить отвращение к пищевым продуктам.
Полоскание полости рта водой с солью или содовым раствором перед едой может помочь нейтрализовать плохие вкусы во рту (½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды в 1 стакане теплой воды).
Ухаживайте ежедневно за полостью рта с помощью хорошей зубной щетки и зубной пасты.
Возможно, добавки с сульфатом цинка помогут улучшить вкус у некоторых людей.
Тщательная гигиена полости рта.
Диета с низким содержанием пуринов (обусловливают горький вкус пищи), употребление в пищу птицы, рыбы, яиц и молочных продуктов.
Уменьшение горького привкуса пищевых продуктов, богатых пуринами, за счет маринования мяса, использования специй, употребления холодной пищи, а также приема большого количества жидкости.
Употребление пищевых продуктов с терпким вкусом (кубики льда из лимонада, маринованные огурцы, уксус) или оставляющих послевкусие (фрукты, леденцы, карамель).

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/taste-changes/?region=on
http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/taste-changes.aspx
https://www.nature.com/articles/vital1650