Классификация TNM

Система TNM, принятая для описания анатомического распространения поражения, основана на трех компонентах:

• Т – распространение первичной опухоли;
• N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;
• М – отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие на распространенность злокачественного процесса: ТО, Т1, Т2, ТЗ, Т4 , N0, N1, N2, N3 МО, Ml.

При каждой локализации описываются две классификации:

• (а) Клиническая классификация TNM - применяется до начала лечения и основана на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического исследования, биопсии, хирургических методов исследования и ряда дополнительных методов.
• (б) Патологоанатомическая классификация (послеоперационная), обозначаемая pTNM, основана на данных, полученных до начала лечения, но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом вмешательстве или исследовании операционного материала.

После определения Т, N, М и (или) рТ, pN и рМ категорий может быть выполнена группировка по стадиям. Установленная степень распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям должна оставаться в медицинской документации без изменений.

TNM Клиническая классификация

Во всех случаях используются следующие общие принципы:
Т – Первичная опухоль
ТХ – Оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным
ТО – Первичная опухоль не определяется
Tis – Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Tl, T2, ТЗ, Т4 – Отражает нарастание размера и/или местного распространения первичной опухоли
N – Регионарные лимфатические узлы
NX – Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 – Нет регионарных метастазов
N1, N2, N3 Отражают различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
М – Отдаленные метастазы
MX – Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО – Нет признаков отдаленных метастазов Ml Имеются отдаленные метастазы

pTNM Патологоанатомическая классификация

Во всех случаях используются следующие общие принципы:
рТ – Первичная опухоль
рТХ – Первичная опухоль не может быть оценена гистологически
рТО – При гистологическом исследовании признаков первичной опухоли не обнаружено
pTis – Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
pTl, pT2, рТЗ, рТ4 – Гистологически подтвержденное нарастание размеров или степени местного распространения первичной опухоли
pN – Регионарные лимфатические узлы
pNX –Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
pNO – Метастазы в регионарных лимфатических узлах гистологически не верифицированы
pNl, pN2, pN3 – Гистологически подтвержденное нарастание степени поражения регионарных лимфатических узлов.

Сторожевой лимфатический узел

Сторожевой лимфатический узел (СЛУ) первый лимфатический узел на пути лимфооттока от первичной опухоли. Если в нем имеются опухолевые клетки, то и другие лимфатические узлы с большой долей вероятности содержат метастазы. Если в СЛУ нет опухолевых клеток – остальные лимфатические узлы также не содержат метастазов. Иногда встречаются несколько СЛУ. При оценке состояния сторожевого лимфатического узла используются следующие критерии: pNX (sn) pNO (sn) pNl (sn).
pNX (sn) – Оценить сторожевой лимфатический узел не представляется возможным
pNO (sn) – Сторожевой лимфатический узел не поражен метастазами
pNl (sn) – В сторожевом лимфатическом узле имеются метастазы.

Источник: "TNM Классификация злокачественных опухолей". Перевод и редакция проф. Н.Н. Блинова. Шестое издание, "Эскулап" 2003 г.