Спаечная болезнь

Спаечная болезнь – понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости. В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком именно хирургии, а не хирурга, так как хирург, спасая больного от одного смертельного заболевания, вызывает у пациента новое заболевания брюшной полости.

Спайки образуются в ответ на механическое воздействие на брюшину. То есть фактически спайки – это ответ и защита организма и брюшины на любой раздражитель.

Основные причины спаечной болезни

• механические повреждения брюшины, в том числе во время операции;
• высушивание органов бр. полости при хирургических вмешательствах;
• инфекционный процесс в брюшной полости ( в том числе перитонит и т.д.);
• скопление крови в брюшной полости;
• инородные тела (дренажи, тампоны, шовный материал);
• длительный парез ЖКТ;
• воспалительные заболевания брюшной полости (гепатит, энтероколит, колит);
• врожденные спайки;
• причины, ведущие к припаиванию сальника к участкам поврежденной брюшины.

Спаечный процесс развивается главным образом после операций, производимых в нижних отделах брюшной полости. После лапаротомии чаще всего спаечный процесс развивается у больных в возрасте 20-30 лет, поэтому показания к оперативному вмешательству в этом возрасте, особенно у женщин, должны ставиться весьма обоснованно.

Развитие спаечной болезни в значительной степени зависит и от конституции организма. В некоторых случаях после одной лапаротомии развивается значительное количество спаек, в других случаях после ряда лапаротомии спайки не образуются.

Как проявляется спаечная болезнь?

Спайки в брюшной полости вызывают расстройство нормальной кишечной перистальтики. Это приводит к нарушению продвижения содержимого кишечника. Это приводит к появлению боли, вздутия живота, запоров, тошноты.

При спаечной болезни у больных могут наблюдаться боли в различных участках живота, в зависимости от локализации спаек. Часто боль усиливается при  физическом напряжении больного или при употреблении большого количества нищи, после нервных расстройств.

Как лечится спаечная болезнь?

Консервативное лечение

Обычно спаечная болезнь имеет хроническое течение, лишь периодически дает приступы – обострение болей. Поэтому консервативное лечение в ремиссии видоизменяется при появлении болевого приступа.

• В ремиссию эффективно назначение физиотерапии.
• Болевой приступ при некоторой задержке газов можно купировать очистительной клизмой, тепло на живот, ведение спазмолитиков.
• При наличии запоров рекомендуется употреблять пищу которая усиливает перистальтику кишок, но не слишком. Если запоры продолжаются, следует применять легкие слабительные, необходим регулярный прием пищи. Не следует употреблять пищу от которой может быть резкое вздутие живота.
• Рекомендуется избегать тяжелой физической работы.

Соблюдая режим питания, следя за регулярным опорожнением кишечника, периодически применяя физиотерапевтические процедуры, больные со спаечной болезнь могут жить сносно достаточно долго. Но нарушение такого режима жизни сразу же ведет к обострению спаечной болезни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится острых состояниях, требующих немедленного вмешательства, частых рецидивах заболевания,  постоянных обострений хронического процесса.

Согласно статистике, в 20% случаев при проведении оперативного вмешательства вновь образуются спайки.

Профилактика

При спаечной болезни брюшной полости лечение начинается с профилактики во время операций. Используются специальные вещества, которые заполняют пространство вокруг кишечника ине дают развиться соединительной ткани.

Для профилактики спаечной болезни пациентам назначают физиопроцедуры, которые делают рубцы более мягкими и рассасывают спайки. Это могут быть магнитные процедуры, например, электрофорез с «Лидазой». Но они обычно эффективны в первое послеоперационное время.

http://baltzdrav.ru/images/files/borsak_monography.pdf
https://www.health.harvard.edu/a_to_z/abdominal-adhesions-a-to-z