Библиотека
онкологического пациента

Гиперкальциемия

Это угрожающее жизни состояние, связанное с повышением кальция в крови. Наиболее часто встречается при:

  • немелкоклеточный рак легкого (преимущественно плоскоклеточный с большими опухолевыми массами);
  • рак молочной железы;
  • рак почки;
  • рак яичников;
  • множественная миелома;
  • опухоли головы, шеи;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • солидные опухоли с метастазами в кости, преимущественно литического характера.

Причины развития

  • локальная метастатическая деструкция кости;
  • генерализованный остеолиз (разрушение опухоли), обусловленный выделением опухолью некоторых гуморальных факторов.

В обоих случаях наблюдается усиление костной резорбции (патологическое разрушение кости).

Кальций выходит в кровь, выделяется с мочой, что приводит к нарушению обратного всасывания натрия и воды, вызывая полиурию (увеличенное образование мочи), соответственно снижается объем циркулирующей крови и межтканевой жидкости. 

Симптомы

Наличие или отсутствие клинических симптомов и степень их выраженности мало зависят от степени гиперкальциемии. Возможно и бессимптомное течение осложнения.

  • общие симптомы – обезвоживание, слабость, усталость, снижение массы тела, жажда;
  • центральная нервная система – головная боль, апатия, заторможенность, психические нарушения, судороги, спутанность сознания вплоть до комы; 
  • анорексия, тошнота, рвота, запоры, метеоризм;
  • брадикардия (урежение пульса), гипотония (снижение давления), аритмия, вплоть до остановки сердца;
  • мочевыделительная система – полиурия, почечная недостаточность, кома.

Лечение

Если не проводится коррекция гиперкальциемии, последовательно развивается дегидратация (уменьшение объема внеклеточной жидкости), почечная недостаточность, кома и смерть. В случае адекватного лечения этого осложнения, изменения обратимы.

Проводимая терапия включает восстановление объема циркулирующей крови (регидратация) и фармакологическую коррекцию гиперкальциемии путем повышения экскреции кальция и блокирования костной резорбции (введение бисфосфонатов).