Гиперкальциемия

Это угрожающее жизни состояние, связанное с повышением кальция в крови. Наиболее часто встречается при:

• немелкоклеточный рак легкого (преимущественно плоскоклеточный с большими опухолевыми массами);
• рак молочной железы;
• рак почки;
• рак яичников;
• множественная миелома;
• опухоли головы, шеи;
• лимфопролиферативные заболевания;
• солидные опухоли с метастазами в кости, преимущественно литического характера.

Причины развития

• локальная метастатическая деструкция кости;
• генерализованный остеолиз (разрушение опухоли), обусловленный выделением опухолью некоторых гуморальных факторов.

В обоих случаях наблюдается усиление костной резорбции (патологическое разрушение кости).

Кальций выходит в кровь, выделяется с мочой, что приводит к нарушению обратного всасывания натрия и воды, вызывая полиурию (увеличенное образование мочи), соответственно снижается объем циркулирующей крови и межтканевой жидкости. 

Симптомы

Наличие или отсутствие клинических симптомов и степень их выраженности мало зависят от степени гиперкальциемии. Возможно и бессимптомное течение осложнения.

• общие симптомы – обезвоживание, слабость, усталость, снижение массы тела, жажда;
• центральная нервная система – головная боль, апатия, заторможенность, психические нарушения, судороги, спутанность сознания вплоть до комы; 
• анорексия, тошнота, рвота, запоры, метеоризм;
• брадикардия (урежение пульса), гипотония (снижение давления), аритмия, вплоть до остановки сердца;
• мочевыделительная система – полиурия, почечная недостаточность, кома.

Лечение

Если не проводится коррекция гиперкальциемии, последовательно развивается дегидратация (уменьшение объема внеклеточной жидкости), почечная недостаточность, кома и смерть. В случае адекватного лечения этого осложнения, изменения обратимы.

Проводимая терапия включает восстановление объема циркулирующей крови (регидратация) и фармакологическую коррекцию гиперкальциемии путем повышения экскреции кальция и блокирования костной резорбции (введение бисфосфонатов).

https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/high-calcium-levels-or-hypercalcemia
https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/hypercalcemia/?region=on
https://meduniver.com/Medical/gematologia/giperkalciemia.html