Лечебное питание

Особенности питания после операции на почке

Пить пациенту разрешается уже через два часа после выхода из наркоза. Можно пить воду, отвары шиповника и сухофруктов, фруктовый чай. Питание разрешено на 2-й день.

Первые дни – это жидкая и кашицообразная пища с постепенным переходом к твердой. Всегда помните – еда- это часть Вашего лечения.

Для понимания важности диетотерапии при раке почки можно обратить внимание на рекомендации диетологов по организации лечебного питания при хронической почечной недостаточности.

Оценка нутритивного статуса

Определение белково-энергетической недостаточности

Опасность гиперкалемии у пациентов на гемодиализе

Водно-солевой режим пациентов на диализе

Калорийность питания пациентов на диализе

Главными принципами организации лечебного питания является различная степень ограничения продуктов, содержащих белок до 50 г в сутки, обеспечение организма калориями за счет жиров и углеводов и регулирование потребления поваренной соли.

Раннее применение диеты с умеренным ограничением белка нередко производит весьма благоприятный эффект.

В последние годы предложен вариант диеты с преобладанием в ней не животных, а растительных белков, что позволяет увеличить потребление белка до 70 г в сутки.

Приводим примерное меню диеты с преобладанием растительных белков (по Н.Л. Лифшицу, 1999).

1-й завтрак: каша молочная овсяная — 300 г, винегрет с растительным маслом — 230 г, чай с лимоном — 1 стакан.

2-й завтрак: котлеты капустные — 200 г. Обед: салат из помидоров и огурцов — 160 г, суп из сборных овощей — '/2 порции, рагу из овощей — 250 г, желе лимонное — 125 г.

Полдник: отвар шиповника — 200 г.

Ужин: капуста цветная или белокочанная, жаренная в сухарях, — 200 г, пирог с черносливом — 120 г, чай с лимоном — 1 стакан.

На ночь: яблочный ( апельсиновый) сок — 100 г.

На весь день: хлеб белый 300 г, сахар — 30 г, лимон — 1 штука.

С целью щажения почек назначают малобелковую диету с ограниченным количеством соли.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы, в дальнейшем включают мясо и рыбу, которые при приготовлении рекомендуется отварить, а затем уже запекать и поджаривать.

Так как пищу при этой диете не солят, составляя меню, необходимо особенно внимательно отнестись к разнообразию блюд (чтобы не вызвать отвращения к еде).

Рекомендованы: икра овощная (баклажанная и кабачковая), масло топленое, растительное (оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное), молоко, сгущенное молоко, сливки, сметана, простокваша, кефир, творог, творожные пасты, молочные, фруктовые, крупяные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яблоками, ограниченное количество мяса различных сортов (говядина, телятина, баранина, курица, индейка), различные крупы и макаронные изделия.

Полезны сырые овощи: морковь, цветная капуста, зеленый горошек, салат, помидоры, петрушка, зеленый лук.

Исключаются: щавель, шпинат, редис, редька.

Весьма желательны фрукты и ягоды с невысоким содержанием Калия, стоит исключить из рациона супы на мясных, рыбных и грибных отварах; жареные и тушеные вторые блюда, жиры животного происхождения, копчености, маринады, соленья, алкогольные напитки, кофе, какао, шоколад, сдобную выпечку, пирожные; нужно ограничить икру, куриные яйца (1—3 яйца в неделю), бобовые, овощи, чеснок и лук, газированные напитки, хлебный квас; включить в рацион блюда из творога, заменить сахар натуральным медом и вареньем, добавить в пищу витамины группы В и С, обогатить рацион калием; при плохой переносимости молока заменить его доброкачественными жидкими кисломолочными продуктами — простоквашей, ряженкой, кефиром, Частота питания — 5-6 раз в день, небольшими порциями, блюда не должны быть горячими или холодными.

Потребление жидкости при нормальном выделении мочи не ограничивается строго , но в среднем должно соответствовать количеству мочи, выделенной за сутки, с добавлением 400—500 мл.

Ограничение потребления фосфора положительно влияет на состояние почек.

Однако не следует догматизировать необходимость исключения всех богатых фосфором продуктов, особенно высокой пищевой ценности.

Фосфор в пище распространен настолько широко, что, для того чтобы исключить его потребление, нужно вообще перестать питаться.

Тем не менее нужно знать, что больше всего фосфора содержится в рыбных и мясных продуктах, а менее всего — во фруктах, ягодах и овощах.Новым направлением в лечение почечной недостаточности является воздействие на нарушения жирового обмена.

Речь идет о прямом отложении некоторых жиров в ткани почек, что способствует развитию почечной недостаточности. Включение в диеты незаменимых жирных кислот за счет растительных масел и жиров морских рыб может нивелировать нарушение жирового обмена.

Зарубежные нефрологи вместо изменений в питании успешно используют лекарства, положительно влияющие на жировой (липидный) обмен.

Диетические ограничения при почечной недостаточности часто приводят к снижению потребления витаминов, поэтому больные должны принимать поливитаминные препараты.

Предпочтительны витаминно-минеральные препараты, включающие железо .Соль в готовую пищу не добавляется.