Виды рака почки

Почечно-клеточный рак – наиболее распространенный вариант рака почки у взрослых, встречается примерно в 85% случаев.

Развивается он из проксимальных почечных канальцев, которые образуют фильтрационную систему почек. В каждой почке есть тысячи таких крошечных фильтров.

Переходно-клеточная карцинома, или уротелиальная карцинома, составляет примерно 10–15% случаев уротелиального рака, который развивается из эпителия верхних мочевых путей (лоханки и чашечек почки) и может прорастать в почку.

Этот гистологический вариант опухоли, поражающей почку, схож с раком мочевого пузыря, так как происходят из одного и того же типа клеток.

Саркома почек встречается довольно редко. Этот тип рака развивается из паренхимы почки; тонкого слоя соединительной ткани, окружающего почку, называемого капсулой; паранефральной клетчатки (жировой слой, окружающий почку).

Подход к лечению сарком почек обычно хирургический. Однако особенностью сарком является их рецидивный характер, то есть возможность снова появиться в месте, из которого она была удалена, поэтому после операции может понадобиться дополнительное лечение, например химиотерапия.

Опухоль Вильмса – чаще всего встречается у детей и лечится несколько иначе, чем у взрослых. Данный тип опухоли поддается лечению лучевой и химиотерапией в сочетании с хирургическим методом.

Лимфома – характеризуется лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) в различных частях тела (шейных, внутригрудных, внутрибрюшных лимфатических узлах), а также увеличением размера почек. При подозрении на лимфому необходимо выполнить биопсию и при подтверждении диагноза провести химиотерапию.

Почечно-клеточный рак, в свою очередь, в зависимости от типа клеток, из которых он образуется, подразделяется на различные гистологические варианты (в настоящее время их выделяют более 20). Врач, зная, какой у вас вариант опухоли, может предположить дальнейшее течение болезни и прогноз.

• Светлоклеточный почечно-клеточный рак – наиболее распространенный вариант рака почки (70–85%). Учитывая гистологические особенности, существует шкала оценки степени злокачественности опухоли (Grade 1–4), которая позволяет прогнозировать вероятность прогрессирования с развитием метастазов или рецидива. Для лечения светлоклеточных вариантов рака почки наиболее эффективными являются: хирургическое лечение – для локализованных и местно-распространенных форм; лекарственная терапия таргетными и иммуноонкологическими препаратами – для метастатических форм рака почки.
• Папиллярный почечно-клеточный рак – встречается в 10–15% случаев. Выделяют 1-й и 2-й типы, различающиеся между собой прогнозом течения заболевания. Этот вариант рака почки лечат теми же лекарственными препаратами, что и светлоклеточные варианты, однако в клинических исследованиях продолжается изучение эффективности препаратов, влияющих именно на этот вариант опухоли.
• Рак собирательных трубочек Беллини/медуллярный почечно-клеточный рак: редкие и очень агрессивные варианты опухоли почки. Особенностью этого гистологического варианта опухоли является его связь с серповидно-клеточной анемией. Как правило, учитывая такую взаимосвязь, медуллярная карцинома может развиться у молодых людей 20–30 лет.
• Хромофобный почечно-клеточный рак – основным отличием данного гистологического варианта является благоприятный прогноз локализованных форм и низкий потенциал образования метастазов.
• Онкоцитома – медленно растущая доброкачественная опухоль почки, которая крайне редко носит инвазивный характер и не метастазирует.
• Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, легко определяемая на дооперационном этапе при КТ или МРТ. Как правило, рекомендуется выполнение хирургического лечения или активное наблюдение в зависимости от размера опухоли.