Библиотека
онкологического пациента

Перфорация полого органа (прободение полого органа)

Перфорация – это возникновение сквозного дефекта в стенке органа, в результате чего образуется прямое сообщение между его внутренним содержимым и окружающей орган средой.

Возникшая во внутреннем органе перфорация – это экстренная ситуация, требующая диагностики и немедленного лечения. Произойти это может с любым полым органом, но наиболее часто перфорация встречается в 12-перстной кишке, желудке и кишечнике.

Основные причины перфорации

  • разрушение стенки воспалительным процессом или некрозом, новообразованием (наиболее часто – перфорация язвы желудка и 12- перстной кишки);
  • механическое нарушение целостности стенки извне (огнестрельная или ножевая рана);
  • механическое нарушение целостности стенки органа изнутри (попадание кости в желудок);
  • нарушение целостности органа во время врачебной манипуляции (выскабливание матки, биопсия в ходе ЭГДС);
  • разрыв истончившейся стенки из-за нарастающего натяжения (скопление каловых масс).

Как проявляется перфорация?

Локализация и выраженность симптомов зависит от области перфорации, содержимого перфорированного органа, размера получившегося дефекта. Самый яркий симптом – боли. Локализация болей зависит от места перфорации, позже, в  связи с развитием перитонита, болит везде в области живота. При этом пациенты принимают характерную позу – колени подтягиваются к животу. Также могут быть следующие симптомы:

  • рвота при развитии функциональной кишечной непроходимости;
  • вздутие живота, слабый пульс, тахикардия и лихорадка при бактериальном осложнении;
  • сильная болезненность возникает внезапно в эпигастральной области и правом подреберье в момент перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка, пациенты отмечают боли, сравнимые с ножевым ударом;
  • дискомфорт в нижней части живота, незначительные боли и отсутствие поступления мочи (анурия) в случае перфорации мочевого пузыря;
  • медленно нарастающая при воспалении болезненность временно утихает при прободении аппендикса;
  • лихорадка, лейкоцитоз и болезненность в правом верхнем квадранте живота при прободении желчного пузыря;
  • болезненность в нижней части живота, слабость, повышение температуры тела, кровянистые выделения из влагалища при перфорации матки.

Исходом перфорации в подавляющем большинстве случаев является разлитой перитонит, если содержимое излилось в брюшную полость, или абсцесс, если область излияния отграничено. В любом случае это угрожающее жизни состояние.

Лечение перфорации

Каждое подозрение на прободение органа требует экстренной диагностики, потому что промедление способно привести к смерти пациента.

Лечение перфорации – хирургическое.