Лечение в зависимости от стадии

СТАДИЯ 0 (Тis N0 M0)

В эту группу входят больные с анальной интраэпителиальной неоплазией II-III, болезнью Пэджета, Боуэна.

Основной метод лечения – местное иссечение. При рецидивах/продолженном росте данных образований без изменения глубины инвазии и гистологической формы также приоритет должен отдаваться повторным местным иссечениям.

СТАДИЯ I (T1 N0 M0)

Особенностью данной группы является благоприятный прогноз (5-летняя выживаемость более 90%). В первую очередь рассматриваются методы органосохранного лечения.

Показания к иссечению:

• возможность достижения границы резекции 1 см;
• высокая степень дифференцировки опухоли (у подавляющего большинства больных раком перианальной кожи отмечается высокая степень дифференцировки опухоли);
• отсутствие инвазии сфинктерного аппарата.

Если пациент не удовлетворяет этим критериям, показано проведение химиолучевой терапии. Оценка эффекта проводится через 8- 12 недель.

При наличии морфологически верифицированной остаточной опухоли пациенту выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Если имеется подтвержденное поражение лимфоузлов, аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия – операция Дюкена на стороне поражения.

 СТАДИЯ II-III (T2-4 N0-3 M0)

Данной категории пациентов возможно проведение только химиолучевой терапии.

СТАДИЯ IV (Tлюбое Nлюбое M1)

Паллиативная терапия. Задачей паллиативного лечения при метастатическом раке анального канала является увеличение продолжительности жизни, уменьшение симптомов болезни и улучшение качества жизни. Основным методом лечения является системная полихимиотерапия.

Вопрос о проведении химиолучевой терапии решается индивидуально с учётом общего состояния пациента, риска развития осложнений со стороны первичной опухоли, количества и локализации метастатических очагов. Для большинства пациентов проведение химиолучевой терапии улучшает качество жизни, снижает риск развития выраженного болевого синдрома и осложнений со стороны первичной опухоли. Остальным пациентам показано проведение системной полихимиотерапии с использованием фторпиримидинов и цисплатина.