Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации. Выполняется обычным шприцем. Показания:

• все сомнительные очаги в ткани молочной железы размерами  > 0.5 см.;
• кисты размерами более 2 см, особенно при наличии внутрикистозных папиллярных разрастаний;
• кисты размерами менее 2 см. при сомнительной УЗ картине.

При необходимости тонкоигольная пункция выполняется под контролем УЗИ или маммографии. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли.

Аспирационная биопсия – быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью. Во время процедуры возможно взять клетки для цитологического исследования. Также обязательному цитологическому исследованию подлежат выделения из соска, особенно кровянистые.

• Плюсы: метод занимает мало времени, не требует наложения швов, не оставляет рубцов, не требует анестезии.
• Минусы: цитологический метод является менее информативным по сравнению с гистологическим ввиду того, что для исследования забираются клетки, а не ткань опухоли, что не позволяет определить морфологический вид опухоли, степень злокачественности и другие важные параметры, характеризующие опухоль.

Трепанобиопсия молочной железы (пистолетная биопсия, CORE-биопсия)

Выполняется  специальной толстой иглой. Она позволяет получить столбик ткани.

• Плюсы: является более совершенным и информативным методом морфологической диагностики РМЖ, при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли.
• Минусы: Исходя из того, что иголка достаточно толстая, манипуляция требует местного обезболивания. Для более удобного проникновения иглы может быть выполнен разрез менее 1 см, возможно появление гематомы и/или болезненности в течение нескольких дней.

Стереотаксическая вакуумная биопсия на установке «Маммотест-Маммовижн-Маммотом»

Установка обеспечивает такую же точность диагностики, как хирургическая биопсия, но при значительно меньших затратах.

• Плюсы: отсутствие необходимости применения общей анестезии; безопасность, эффективность и быстрота; максимальный доступ к молочной железе; максимально безопасные и комфортные условия для пациента. При доброкачественных опухолях позволяет удалить все образование целиком без последующего хирургического вмешательства.
• Минусы: необходимость местной анестезии, возможное появление гематомы и болезненности в течение нескольких дней; высокая стоимость исследования.

Хирургическая биопсия

Хирургическая биопсия позволяет получить ткань опухоли или всю опухоль целиком, а также крупный образец нормальной ткани для сравнительного анализа, что позволяет определить взаимодействие опухоли с окружающими тканями.

В случае подтверждения диагноза рака необходимо расширение объема хирургического вмешательства до радикальной операции.

Хирургическая биопсия оставляет после себя рубец, требуется наложение швов, увеличивается время заживления раны после хирургического вмешательства, повышается вероятность инфекционных осложнений и образования гематом по сравнению с пункционной биопсией, возможно изменение внешнего вида молочной железы.

Как подготовиться к биопсии?

Перед процедурой вам может потребоваться прекратить прием некоторых из препаратов, например:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, напроксен), за 24 часа до процедуры или в соответствии с указаниями врача.
• Препаратов для разжижения крови (аспирин, гепарин, клексан, варфарин. ксарелта и т.д.). Может быть рекомендовано прекратить принимать Аспирин за 5 дней до процедуры. Если вы принимаете препарат в связи с инсультом/инфарктом – обсудите это момент отельно с лечащим врачом.  

В день биопсии

• В день проведения процедуры вы можете употреблять пищу как обычно.
• Вы можете принять душ в день проведения процедуры.
• Не наносите лосьон, пудру или дезодорант.
• Наденьте рубашку с застежкой на пуговицах или свободного покроя.
• Совет для женщин: вы можете принести с собой плотно облегающий бюстгальтер, чтобы надеть его после биопсии для лучшей поддержки места проведения биопсии и большего комфорта.

При проведении биопсии под контролем УЗИ пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполнятся процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение.

На молочную железу нанесут гель и по поверхности вашей кожи будут водить небольшим устройством. Определив зону молочной железы для биопсии, радиолог сделает вам инъекцию (укол) местного анестетика (лекарства, которое вызовет онемение этого участка). Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей. Процедура займет около 1 часа.

При проведении биопсии под контролем МРТ во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Определив зону молочной железы для биопсии при помощи МРТ, доктор сделает вам в эту молочную железу инъекцию (укол) местного анестетика (лекарства, которое вызывает онемение этого участка). После онемения этой зоны радиолог сделает небольшой разрез (хирургический надрез) на молочной железе и вставит в него тонкую иглу. С ее помощью будут взяты образцы тканей или клеток.

Противопоказания к проведению МРТ:

• кардиостимулятор;
• автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD);
• клипса для аневризмы.

Процедура займет от 30 до 60 минут.

При проведении стереотаксической биопсии сначала вам будет проведена маммография для определения зоны биопсии.  После определения зоны биопсии врач введет вам в грудь тонкую иглу. Он возьмет образец ткани или клеток.

Как ухаживать за местом биопсии?

• Не снимайте повязку с места проведения биопсии до следующего дня.
• Вы можете принять душ через 24 часа после биопсии. Снимите повязку перед принятием душа. Пусть вода в душе льется прямо на место проведения биопсии. Аккуратно промокните его насухо чистым полотенцем. Вам не требуется накладывать другую повязку на место проведения биопсии после душа.
• После биопсии молочной железы у вас могут появиться отек и синяк. Прикладывайте пакет со льдом к этому месту на 10–15 минут несколько раз в течение первых 24–48 часов после процедуры, это поможет уменьшить отек. Синяки и отек должны исчезнуть сами примерно через неделю.
• Если в месте проведения биопсии возникло кровотечение, плотно прижмите к нему марлевую салфетку. Если кровотечение усиливается или не прекращается, позвоните врачу.
• Носите плотно облегающий бюстгальтер, который будет поддерживать место проведения биопсии и позволит вам чувствовать себя более комфортно. Ваш радиолог уточнит, потребуется ли вам носить специальный тип бюстгальтера после биопсии.

При возникновении болевого синдрома возможно применение обезболивающих препаратов.

Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, вы можете принимать их после процедуры в тот же день при условии, что в месте проведения биопсии не появился большой синяк и не возникло сильное кровотечение.

В течение 3 дней после биопсии

• не поднимайте ничего тяжелее 2кг;
• не выполняйте интенсивные физические упражнения, такие как бег, в том числе трусцой;
• не принимайте ванну, не плавайте и не погружайте место проведения биопсии в воду. Вы можете принять душ через 24 часа после биопсии.