Биопсия сигнального лимфоузла

Лимфосцинтиграфия была разработана в 1970-х годах для выявления путей оттока лимфы у пациентов с меланомой, которым была показана плановая (профилактическая) лимфаденэктомия. Двадцать лет спустя доктор Дональд Мортон (Dr. Donald Morton) с коллегами разработали и апробировали понятие сторожевого лимфатического узла.

В теории метка (радиоактивный изотоп или прижизненный краситель), введенная в кожу в месте локализации первичной опухоли, пройдет через те же лимфатические сосуды, что и опухолевые клетки, достигнув в конечном итоге регионарный лимфатический узел. Такой узел должен быть первым, куда попадут метастазирующие опухолевые клетки, если таковые имеются. Этот принцип подтвержден множеством публикаций, показавших, что данная методика, по сравнению с полной лимфаденэктомией подмышечных узлов, более точна в выявлении метастазов и сопровождается меньшим числом побочных эффектов.

Как выполняется биопсия сигнального лимфоузла?

Для того, чтобы обнаружить сторожевой лимфатический узел, хирург вводит в ткани, окружающие меланому, специальный краситель. Существует и более современный метод обнаружить сторожевой лимфоузел: вместо красителя в ткань вводят специальный слабый радиофармпрепарат и следят за его распространением при помощи гамма-камеры.

Лимфоузел, который первым прокрашивается, и является сторожевым. Такой лимфоузел удаляется и отправляется на срочное гистологическое исследование, в ходе которого гистолог может сказать, есть в нем опухолевые клетки, или нет. Если сигнальный узел содержит опухолевые клетки, проводится дополнительная операция по удалению других лимфатических узлов (полноценная лимфаденэктомия).