Цистоскопия

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование. Оно включает визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. В ходе цистоскопии возможно прицельно взять материал для биопсии.

Процедура может проходить под внутривенной седацией (кратковременный наркоз), либо под местной анестезией. Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом, или «во сне», показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть также спинальным, при этом чувствительность теряет только нижняя половина тела от поясницы, сознание сохраняется.

Под наркозом или спинальным обезболиванием, как правило, рекомендуется проводить процедуру мужчинам. Это связано с тем, что уретра у мужчин почти в 6 раз длиннее женской и процесс ввода цистоскопа у мужчин в связи с этим может быть более болезненным. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как подготовиться к процедуре?

Если планируется исследование под наркозом, то, как правило, вам рекомендуют не есть за 10-12 часов до манипуляции и не пить за 3-4 часа. После процедуры также не рекомендуется садиться за руль в течение суток. С утра рекомендуется проведение туалета половых органов. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак.

Как проводится исследование?

Исследование проводится специальной трубкой (эндоскопом), которая может быть жесткой или мягкой. Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут.

Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут).

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа.

Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Во время цистоскопии обязательно выполняется биопсия опухоли. Гистологическое исследование – основа установки диагноза и выработки плана терапии.

Какие могут быть ощущения после процедуры?

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Какие могут быть осложнения после цистоскопии?

• травматические повреждения уретры;
• перфорация мочевого пузыря
• затруднение мочеиспускания;
• кровотечение;
• занос инфекции в мочевые органы;
• бактериальный пиелонефрит.