общая информация

Нефростома

Нефростомия – это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа). Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Основная цель установки нефрастомы – восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией. Общие правила:

С установленным катетером вы можете ходить на работу и выполнять физические упражнения. Избегайте движений, связанных с боковой растяжкой или многочисленными наклонами. Это может сместить катетер.
Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду.
Следите за тем, чтобы трубка всегда была надёжно прикреплена к телу.
Не дергайте катетер когда одеваетесь. Не допускайте того, чтобы трубка перекрутилась под одеждой, например под ремнем.
Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера.

Перед тем как лечь спать, трубку катетера нужно приклеить к коже обычным лейкопластырем – отступив примерно 3 см от самой нефростомы. Прикрепить трубку можно к боку или животу. Если зафиксировать катетер на бедре, есть риск выдернуть его при непроизвольном движении ног во сне.

Если нефростома выведена из одной почки, можно выбрать удобное для вас положение на противоположном боку или животе; если же нефростома установлена в обеих почках, тогда спать следует только на животе.

Для правильного функционирования системы дренажа, мочеприёмник следует располагать ниже уровня почек. Это тоже способствует предотвращению обратного заброса мочи.
После выведения нефростомы никакой диеты нет, вы может питаться так же, как питались до операции. Но стоит обратить внимание на количество выпитой жидкости в день. Суточная норма должна составлять не менее 2 литров.

Буду ли я мочиться самостоятельно, если стоит нефростома?

Если выведены нефростомы из обеих почек, то вся моча будет отводиться наружу, и в мочевой пузырь моча поступать не будет. Соответственно, самостоятельное мочеиспускание будет отсутствовать. По мере лечения причина, нарушившая отток мочи, может быть устранена, и моча снова начнет поступать в мочевой пузырь. Тогда пациент заметит восстановление нормального мочеиспускания, а количество мочи, выделяемой по нефростомам, уменьшится или прекратится.

Если нефростома есть с одной стороны, а вторая почка здорова, то из нее моча будет поступать в мочевой пузырь, и вы сможете мочиться естественным путем. Количество мочи, выделяемой через уретру, будет меньше обычного. При подсчете суточного водного баланса (количество выпитой и выделенной мочи за сутки) пациенту надо будет суммировать и мочу, выделенную мочевым пузырем, и мочу, выделенную по нефростоме.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пациенту пережимать нефростому на несколько часов, что нужно для контроля и тренировки восстановления естественного мочеиспускания.

Можно ли вести половую жизнь после нефростомии?

Сексуальная функция вполне может оставаться прежней, какой она была до нефростомии. Важно, чтобы мочеприемник был опорожненным и хорошо фиксированным. Необходимо выбирать такие позы, чтобы исключить выдергивания катетера.

Можно ли принимать душ с нефростомой?

После установки нефростомы нельзя мыться двое суток, но затем купание становится необходимым. Вы можете принимать душ, но ваша лейкопластырная повязка должна оставаться сухой. Использование душа с гибким шлангом предотвратит попадание воды на лейкопластырную повязку.

Если лейкопластырная повязка намокла, смените ее. Влажные лейкопластырные повязки – распространённая причина проблем с кожей и инфекцией.

При вытирании нужно действовать аккуратно, чтобы не выдернуть трубку.

После заживления кожу вокруг катетера можно аккуратно мыть мыльной водой и насухо промакивать полотенцем.

Купание в ваннах, бассейнах или природных водоемах лучше исключить.

Нужно срочно связаться с врачом, если:

кожа покраснела или раздражена;
не происходит отток мочи по катетеру или её количество намного меньше обычного;
в катетере есть перегиб, приводящий к его закупорке;
место введения катетера болит, чувствительно к прикосновению или опухло;
моча в мочеприёмнике с кровью, мутного цвета или имеет резкий неприятный запах;
катетер сместился или полностью извлечён;
у вас температура 38ºC или выше;
проявляются такие симптомы непроходимости, как уменьшенное количество или полное отсутствие мочи, протекание мочи вокруг места введения, лихорадка, озноб, либо и то и другое.

http://asur-crimea.ru/nefrostoma-rukovodstvo-po-uhodu-dlya-patsientov/
https://www.regionaalhaigla.ee/sites/default/files/documents/Nefrostoom_ja_epitsustostoom_-_vene_keeles_0.pdf
https://www.uhb.nhs.uk/Downloads/pdf/PiPercutaneousInsertionNephrostomyTube.pdf
https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education?q=&hPP=10&idx=msk_patient_education&p=3
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Percutaneous%20nephrostomy.pdf