Гистологическое исследование

Гистологическое (патоморфологическое) исследование – это исследование фрагмента ткани пациента, полученного с помощью биопсии или в процессе оперативного вмешательства. Материалом для патоморфологических (гистологических) исследований служит кусочек ткани пациента: кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, головного и спинного мозга и т.п., так называемый биоптат.

Гистологическое исследование позволяет верифицировать опухоль – то есть определить из каких клеток она состоит (из какой ткани она развивается), степень ее дифференцировки (зрелости). При гистологическом исследовании биоптата и операционного материала можно оценить распространенность: размер опухоли и прорастание в окружающие ткани, насколько затронуты лимфоузлы и есть ли метастазы в отдаленные органы (если все эти структуры присланы для гистологического исследования).

Основные цели гистологического исследования:

• диагностика;
• оценка адекватности проведенного хирургического лечения (радикальности операции);
• подбор лекарственного лечения;
• оценка ответа на системную противоопухолевую терапию.

В большинстве случаев онкологи не начинают лечение до получения результатов гистологического исследования.

Как подготавливается материал для гистологического исследования?

1-й этап. На первом этапе происходит консервирование кусочка ткани в формалине – специальном химическом растворе, который предотвращает гниение, позволяет сохранить структуры ткани. Этот процесс может занимать  от 6 до 24 часов – в зависимости от его вида и размера.

Операционный материал фиксируется дольше, в несколько этапов. Сначала предварительная фиксация, которая занимает примерно 12 часов. Затем вырезка нужных фрагментов и повторная фиксация еще 24 часа.

Если необходимо исследовать кость, то на первом этапе происходит процесс декальцинации. Косточка помещается в специальный раствор, из него со временем выходит весь кальций, и кость становится мягкой. Этот процесс может занимать 10 дней, а иногда даже дольше. Если декальцинацию не проводить, кость невозможно порезать и доктор не сможет его изучить.

Время фиксации сократить нельзя.

2-й этап. На втором этапе происходит процесс обезвоживания, обезжиривания и пропитки материала парафином.

Автомат перемещает кусочек материала из раствора в раствор. В зависимости от того, из чего состоит исследуемая ткань, процесс может занимать от 24 до 36 часов.

3-й этап. На третьем этапе  лаборанты вручную изготавливают парафиновые блоки: кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином  и охлаждается.

4-й этап. Лаборанты вручную при помощи специального оборудования (микротома)  делают срезы с готовых парафиновых блоков. Толщина образца — кусочка ткани, залитого в парафин – 1-3 мм. Толщина каждого среза 4-5 мкм (0,004-0,005 мм).

Из одного образца (материала от одной биопсии, операционного материала от одной опухоли), возможно изготовить около 100 стекол (микропрепаратов).

В дальнейшем срезы так же вручную фиксируются на стекла, специальным образом окрашиваются, после чего должны высохнуть. Таким образом из биопсийного/операционного материала получаются и стекла, и парафиновые блоки. Блоки и стекла способны храниться долгие годы и использоваться для проведения дополнительных гистологических исследований, пересмотров, а также в научных целях.

5-й этап. Готовые стекла передаются докторам-гистологам, которые под микроскопом изучают структуру ткани, проводят по необходимости дополнительные тесты, чтобы поставить наиболее точный диагноз. В случае спорных случаев собираются специальные гистологические консилиумы.

Во время гистологического исследования изучаются все стекла от одного образца ( материала, полученного от одного вмешательства – одной операции или одной биопсии); вне зависимости от их количества, это считается одной консультацией.

Предоставление пациентом дополнительной информации поможет верно интерпретировать данные гистологического исследования (данные всех проведенных обследований и лечения, снимки – рентген, КТ, МРТ, УЗИ; протоколы операций, выписки и др.)