Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы). В роли контрастного вещества выступает бариевая смесь. Ретроградное введение контрастного вещества обозначает, что кишка заполняется снизу, начиная с прямой кишки, вверх.

В основном при помощи ирригоскопии исследуется толстый кишечник, его концевые отделы. В ходе исследования специалисту удается изучить строение толстой кишки, расположение относительно соседних органов, оценить состояние ее стенок, выявить наличие изъязвлений, рубцов, выпячиваний, свищей, аномалий строения, а также обнаружить новообразования, оценить состояние илеоцекального клапана, который находится между тонкой и толстой кишкой и не допускает заброс каловых масс из нижних отделов ЖКТ в верхние, сделать вывод о том, как функционирует толстая кишка.

Когда назначают ирригоскопию?

Ирригоскопию назначают при поражениях толстой кишки, например при наличии рубцов, спек, свищей, дивертикулов. Также возможно выявить различные неспецифические заболевания толстого кишечника, хроническое воспаление. В ходе ирригоскопии визуализируются и объемные образования толстой кишки.

Также ирригоскопия показана при нарушенной моторике толстого кишечника, при непонятных болях в животе, при проблемах стула с запорами или диареями, при подозрении на воспалительные процессы кишки и при наличии в кале примесей, при наличии «малых признаков» рака.

Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей, при оценке состоятельности анастомозов после операций на толстой кишке.

Какие существуют противопоказания к ирригоскопии?

Общие противопоказания к ирригоскопии:

• увеличение толстой кишки (токсическое расширение, дилатация), спровоцированное приемом некоторых медикаментов или вирусами;
• биопсия, проведенная в течение 7 дней перед планируемым исследованием;
• тяжелая сопутствующая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, некомпенсированная артериальная гипертензия с учащенным сердцебиением);
• подозрение или факт перфорации стенки кишки (наличия в ней сквозного отверстия);
• беременность.

Противопоказаниями к ирригоскопии с двойным контрастированием являются:

• малоподвижность, предсмертное состояние пациента, кома;
• клиника «острого живота»;
• острая кишечная непроходимость (в этом случае проводят исследование только с сульфатом бария).

Как подготовиться к ирригоскопии?

Важно, чтобы на момент исследования толстая кишка была свободна от каловых масс. Это позволит контрастному веществу оптимально заполнить полость кишечника, что является залогом максимальной информативности ирригоскопии.

За 48-72 часа до исследования рекомендовано соблюдение диеты

Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют образование газов и обильный стул: молоко, черный хлеб, перловая, пшенная и овсяная каши, бобовые культуры, свежие овощи и фрукты, крепкие мясные бульоны.

Разрешено употреблять: манную кашу, подсушенный белый хлеб, постные сорта мяса и рыбы, яйца.

Из способов термической обработки рекомендуется варка и готовка на пару. Обед накануне должен быть легким, от ужина лучше вообще отказаться. Также не рекомендуется завтракать в день проведения обследования – его важно проводить натощак.

Очистка кишечника

Очистка кишечника проходит путем приема слабительного или постановки очистительных клизм. При проведении клизмы за 1 раз следует ввести минимум 1 литр жидкости. Повторять эту процедуру до тех пор, пока из кишечника не начнет выходить чистая вода.

Также можно использовать специальные препараты – осмотические слабительные или средства на основе лактозы (Нормазе, Фортранс, Флит Фосфо-сода). Они помогут наиболее хорошо очистить кишечник. Принимать их необходимо согласно инструкции – строго по схеме.

За сутки до обследования исключают инъекции инсулина, противовоспалительные средства, а также препараты, влияющие на свертываемость крови.

Как проходит ирригоскопия?

Процедура безболезненная и не требует проведения обезболивания. Сама процедура проводится в рентгеновском кабинете и занимает в среднем от 15 до 45 минут. Процедуру выполняют, как правило, после проведения ректоманоскопии.

Пациент во время процедуры лежит на наклонной поверхности в положении промежуточном между положением лежа на боку и животе. Руки за спиной, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, верхняя нога согнута больше, нежели нижняя.

Под контролем рентгеновских лучей в анальное отверстие пациента вводят гибкую трубку, предварительно смазанную вазелином. Через нее в кишечник медленно подают бариевую взвесь объемом до 2 л. Чтобы контраст равномерно распределился в толстой кишке, пациент не лежит неподвижно, а периодически (по просьбе врача) переворачивается на живот, левый и правый бок. По мере продвижения бария по кишке делают несколько обзорных и прицельных снимков разных ее отделов. Когда контрастное вещество полностью распределится (достигнет слепой кишки), выполняют обзорный снимок брюшной полости.

Далее пациент опорожняет кишечник, после чего при помощи того же аппарата кишечник заполняют воздухом. Он хорошо растягивает стенки кишки, расправляя складки и увеличивая ее просвет, что позволяет оценить рельеф слизистой кишечника и диагностировать полипы, выпячивания стенки кишки, новообразования, которые при простом контрастировании не заметны. Затем делают еще 1 – заключительный – обзорный снимок брюшной полости.

Что ждать после ирригоскопии?

После процедуры в течение 24-72 часов возможны запоры. Рекомендуют обильное питье, диету с высоким содержанием клетчатки, а в ряде случаев – прием слабительных препаратов или проведение клизмы.

Встречаются ли осложнения при проведении ирригоскопии?

Процедура относительно безопасная, осложнения встречаются редко. К ним относятся:

• появление сквозного отверстия в стенках кишечника (перфорация);
• проникновение контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство;
• бариевая эмболия (попадание контрастного вещества в кровь).

Эти состояния несут угрозу жизни пациента, поэтому требуют оказания ему неотложной медицинской помощи.