Синдром приводящей кишки

Это частое и серьезное осложнение после резекции желудка, развивается у 3-22 % больных. После приема пищи, особенно жирной или сладкой, а также обильной еды усиливается секреция желчи, выделение панкреатического сока, которые поступают в приводящую петлю кишки (за счет нее восстановили непрерывность ЖКТ), эвакуация из которой затруднена. Создаются условия, при которых их поступление в культю желудка более доступно, чем в отводящую петлю. По мере накопления пищеварительных соков и перерастяжения кишки.

При застое содержимого в двенадцатиперстной кишке и повышении давления в ней в раннем послеоперационном периоде может возникнуть несостоятельность ее культи. В позднем периоде может развиться холецистит, холангит, панкреатит, кишечный дисбактериоз, цирроз печени.

Основные симптомы синдрома приводящей петли

Боли в эпигастральной области и в правом подреберье после приема пищи (особенно жирной). Боли носят тупой, иногда схваткообразный характер, «отдают» под правую лопатку, интенсивность их обычно нарастает в конце дня. Вслед за болями присоединяется обильная рвота желчью вследствие внезапного опорожнения содержимого растянутой приводящей петли в культю желудка. После рвоты обычно наступает облегчение.

Тяжесть синдрома определяют частота рвоты желчью и обилие рвотных масс, в которых заметна примесь желчи.

В эпигастральной области иногда удается пальпировать растянутую содержимым приводящую петлю в виде эластического образования, исчезающего после рвоты.

Какие существуют степени тяжести синдрома приводящей петли?

Легкая степень – периодически возникающие боли распирающего характера в правом подреберье, возникающими в конце дня после приема пищи, рвотой или срыгиванием желчью, которые приносят облегчение и уменьшают боль. Эти явления отмечаются раз в 2 недели или реже. Иногда после еды могут наблюдаться тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка пищей. Трудоспособность больных сохранена.

Средняя степень тяжести синдрома – частые приступы болей в правом подреберье, которые уменьшаются после рвоты желчью. Постепенно больные худеют, теряют трудоспособность.

Тяжелая степень – значительная частота возникновения приступов болей в правом подреберье (по несколько раз в день), рвота желчью после каждого приема пищи, нарастающий дефицит массы тела, комплекс общих обменных нарушений. Приступы провоцируются приемом сладких, молочных и жирных блюд. Трудоспособность в этих случаях утрачена.

Как лечится синдром приводящей кишки?

При синдроме приводящей петли в большинстве случаев показаны реконструктивные операции. Наиболее адекватным способом лечения в ранние после операции сроки может быть эндоскопическое дренирование приводящей петли назоинтестинальным зондом для декомпрессии и промывания ее. Бактериальная флора подавляться с применением местной и системной антибактериальной терапии.

Иногда при легкой форме заболевания проводят консервативное лечение, применяют прокинетические средства: церукал, цизаприд. В диете ограничивают легкогидролизирующиеся жиры.

https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/910.html
https://www.smed.ru/guides/43983/doctor/