Синдром распада опухоли

Лечение противоопухолевыми агентами приводит к гибели клеток и влечет за собой высвобождение большого количества продуктов распада опухоли: калия, фосфора, пуринов и других веществ, которые наводняют межклеточные пространства. Такое внезапное поступление большого количества продуктов клеточного распада может превысить способность организма к их выделению, что приводит к острому нарушению электролитного и кислотно- щелочного равновесия.

Грубо говоря, возникновение данного синдрома – признак высокой эффективности терапии.

Причины

• быстро растущие опухоли с наличием большого объема опухолевой массы;
• острые лейкозы;
• лимфомы высокой степени злокачественности;
• некоторые солидные опухоли;
• саркомы, чаще на фоне высокодозной ХТ.

Электролитный дисбаланс приводит к нарушениям со стороны многих органов и систем. Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, выпадение ее в осадок в структура почек  сопровождается острой мочекислой обструкцией мочевыводящих путей. При этом достаточно быстро развивается почечная недостаточность и при несвоевременном лечении осложнение может привести к летальному исходу.

Симптомы

• со стороны нервной системы: нарушение сознания (вплоть до комы), парестезии,  судороги; 
• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: спазмы гладкой мускулатуры;
• со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность.

Профилактика

• Перед началом химиотерапии по поводу лейкозов, лимфом или солидных опухолей с большим объемом опухолевой массы рекомендуется  обильное питье, инфузионная терапия в течение 24– 48 ч, введение аллопуринола.
• Во время проведения химиотерапии проводится мониторинг диуреза, гемодинамики, содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, креатинина, калия, кальция, фосфора, ЭКГ, коррекция любых метаболических нарушений.

http://med4share.ru/media/files/clinic_recommend/lysis_syndrome.pdf
http://nodgo.org/sites/default/files/%D0%A1%D0%9E%D0%9B%D0%9E.pdf
https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/tumour-lysis-syndrome/?region=on
https://www.oncolink.org/healthcare-professionals/o-pro-portal/articles-about-cancer-treatment-and-medications/tumor-lysis-syndrome-hcp-education