Тенезмы

Тенезмы – болезненное состояние, проявляющееся тщетными позывами на дефекацию. Тенезмы доставляют пациентам сильный дискомфорт и не приводят к полноценной дефекации: часто они завершаются незначительным выделением каловых масс иногда со слизью, кровью или гноем.

Болевой синдром обычно нарастает в течение нескольких минут и практически полностью стихает после посещения туалета. Боли локализуются в области заднепроходного отверстия, крестца, промежности, но могут отдавать и в вышележащие отделы живота. Ложные позывы не имеют физиологической основы и всегда свидетельствуют о наличии патологического поражения органов брюшной или тазовой полости.

Обычно тенезмы сочетаются с другими диспепсическими расстройствами: изменением частоты и консистенции стула, постоянными болями в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой.

Основные причины тенезмов

• тенезмы зачастую возникают при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ, урогенитальной патологии;
• проктит, в том числе лучевой;
• выпадение прямой кишки;
• анальный полип;
• анальная трещина;
• острые инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, протозойные и паразитарные инвазии);
• диабетическая энтеропатия;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• хронический колит;
• лучевая болезнь.

Радиационные поражения кишечника развиваются при одномоментных воздействиях высоких доз облучения, проявляются диспепсическими симптомами: рвотой, резкой абдоминальной болью, диареей. В тяжелых ситуациях при гибели клеток стенки кишки отмечаются мучительные тенезмы без выделения кала, которые зачастую сопровождаются ректальными кровотечениями.

Опухолевая патология

Развитие мучительных сокращений кишечных мышц и ложных позывов в туалет при опухолевых образованиях связывают с двумя основными причинами: механическими препятствиями на пути продвижения каловых масс и прорастанием опухолевой ткани в нервные сплетения кишечника.

Острый простатит

При воспалении предстательной железы возникают резкие боли в тазовой полости, которые иррадиируют в крестцово-копчиковую зону, прямую кишку. Выраженный болевой синдром вызывает патологический спазм анальных сфинктеров, что приводит к невозможности акта дефекации и тенезмам. Заболевание всегда сопровождается дизурическими расстройствами.

Травмы половых органов

При повреждении области промежности часто возникают сочетанные травмы с вовлечением близлежащих анатомических структур. Гематомы, разрывы слизистой оболочки приводят к повышенной раздражимости прямокишечных стенок, резким болям и задержке кала, которая сопровождается ложными болезненными позывами к испражнению.

Почечная колика

Первым признаком болезни является резкая схваткообразная боль в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу, промежность или аноректальную область. Развитие тенезмов обусловлено рефлекторным спазмом всей гладкой мускулатуры кишечника в ответ на сильный болевой раздражитель при приступе почечной колике. Состояние сопровождается анурией, рвотой, тахикардией.

Заболевания матки

Мучительные сокращения мускулатуры прямой кишки чаще возникают при маточно-кишечных свищах, по которым гнойное содержимое попадает в прямую кишку и оказывает раздражающее действие. Тенезмы и хронические запоры иногда являются симптомом злокачественных опухолей матки, которые располагаются близко к кишечной стенке или прорастают в нее.

Лечение тенезмов

Основа лечения – терапия заболевания, которое вызывает данный симптом.

Для уменьшения спазма мышечного слоя кишечника могут применяться но-шпа и другие спазмолитики. Для временного облегчения состояния больного используют ректальные свечи, микроклизмы с анестетиками, ванночки с травяными отварами.

https://patient.info/doctor/tenesmus
https://www.mountsinai.org/health-library/symptoms/tenesmus