Тиреотоксический криз

Часто развивается  в раннем послеоперационном периоде после тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы).

Почему может развиться тиреотоксический криз?

Во время механического повреждения тиреоидной ткани (хирургические манипуляции) в кровь попадает большое количество тиреоидных гормонов из поврежденных скальпелем тиреоцитов. В результате лавинообразно нарастает уровень T3 и T4 в плазме крови.

Как проявляется тиреотоксический криз?

Симптомы нарастают постепенно (на протяжении 2-3 дней):

• повышается температура до 39-40^oС;
• появляется сердцебиение (140 ударов в минуту и больше), развиваются сердечные аритмии, в том числе и опасные для жизни;
• больные находятся в состоянии психомоторного возбуждения;
• головная боль,
• ощущение жара, повышенная потливость;
• давление сначала повышается, потом снижается до критических цифр;
• нарушается сознание вплоть до комы.

Как лечится тиреотоксический криз?

Терапия включает общие мероприятия, позволяющие восстановить жизненно важные функции организма, а также устранение состояния декомпенсации болезни.

Основное лечение происходит в условиях реанимации. Используется комбинированный подход, включающий блокаду β-адренорецепторов, терапию антитиреоидными препаратами, неорганическим йодом, глюкокортикостероидами, охлаждение с помощью ацетаминофена и охлаждающих покрывал, регидратацию, искусственную вентиляцию лёгких и наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Ключевым моментом в профилактике тиреотоксического криза является правильная подготовка пациентов к процедуре хирургического вмешательства: при помощи медикаментозной терапии должно быть достигнуто относительно стабильное состояние эутиреоза – нормальной концентрации гормонов щитовидной железы в крови.

https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/231.html
https://patient.info/doctor/hyperthyroid-crisis-thyrotoxic-storm
https://www.uptodate.com/contents/thyroid-storm