Библиотека
онкологического пациента
Рак толстой (ободочной) кишки общая информация

Тромбэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это патологическое состояние, при котором тромбы резко закупоривают ветви легочной артерии.

На сегодняшний день очень высокий процент людей, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в период после операции. Согласно медицинской статистике, умирает примерно пятая часть всех людей с проявлением легочной тромбоэмболии. При этом летальный исход в большинстве случаев наступает уже в первые два часа после развития эмболии.

Где образуются чаще всего тромбы?

Наиболее часто тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за тромбов, изначально появившихся в глубоких венах ног. Следовательно, главной причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего является развитие тромбоза глубоких вен ног. В более редких случаях тромбоэмболию провоцируют тромбы из вен правых отделов сердца, полости живота, таза, верхних конечностей.

Факторы риска ТЭЛА

  • возраст старше 50 лет;
  • низкая физическая активность;
  • оперативные вмешательства;
  • онкологические заболевания;
  • сердечная недостаточность, в том числе инфаркт;
  • варикозное расширение вен;
  • роды, протекавшие с осложнениями;
  • травматические повреждения;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • избыточная масса тела; эритремия;
  • системная красная волчанка;
  • генетические патологии (дефицит антитромбина III, протеинов С и S и т.д.).

Онкологические пациенты, особенно пациенты с опухолями костей, находятся в группе риска развития тромбоза с последующей ТЭЛА. Оперативное вмешательство еще больше увеличивает и без того повышенный риск.

Длительное ограничение физической нагрузки также увеличивает риск ТЭЛЫ.

Симптомы ТЭЛА

  • одышка, развивающаяся внезапно, по непонятной причине;
  • увеличение числа сердечных сокращений более 100 в минуту;
  • бледность кожи с серым оттенком;
  • боли, локализованные в различных отделах грудной клетки;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • раздражение брюшины (напряженная брюшная стенка, боль при ощупывании живота);
  • резкое кровенаполнение вен шеи и солнечного сплетения с выбуханием, пульсация аорты;
  • шум в сердце;
  • сильно пониженное артериальное давление.

Данные признаки всегда обнаруживаются при тромбоэмболии легочной артерии, однако ни один из них не является специфическим.

Также могут появиться: кровохарканье; лихорадка; боль в грудной клетке; жидкость в грудной полости; обморок; рвота; коматозное состояние; судорожная активность.

Лечение ТЭЛА

ТЭЛА – это жизнеугрожающее состояние. Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию – вызвать скорую помощь, а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твердую ровную поверхность. Пациенту должен быть обеспечен полный покой, близкие люди должны следить за состоянием больного с ТЭЛА.

При выявлении ТЭЛА необходимо оказать срочную помощь, которая заключается в проведении реанимационных мероприятий, направленных на устранение закупорки сосуда, подведения кислорода, введение препаратов для поддержания жизни пациента. В некоторых случаях проводится и хирургическое вмешательство.

Профилактика ТЭЛА

Профилактика ТЭЛА проводится у людей, имеющих высокий риск развития патологии:

  • старше 40 лет;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • избыточная масса тела;
  • операции на органах живота, малого таза, ногах и грудной клетки;
  • эпизод тромбоза глубоких вен ног или ТЭЛА в прошлом;
  • онкология.

Профилактические мероприятия включают в себя следующие необходимые действия:

  • УЗИ вен ног до операции;
  • тугое бинтование нижних конечностей/применение специального компрессионного трикотажа;
  • назначение специальных кроверазжижающих препаратов в послеоперационном периоде;
  • имплантация специальных кава-фильтров.

Доказанным методом профилактики тромбообразования является ранняя активизация и вертикализация пациентов в ранний период после хирургического лечения (тактика Fast – Track Rehabilitation). Проведение занятий ЛФК в сочетании с массажем в ранние сроки после операции у онкологических больных достоверно уменьшает частоту развития тромбоза вен нижних конечностей.