Эмфизема подкожная

Подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей.

Чаще всего подкожная эмфизема возникает при нагнетании воздуха в мягкие ткани изнутри через дефект в плевре при  пневмотораксе. При отсутствии повреждения плевры воздух может попадать из средостения. Также эмфизема развивается при переломах рёбер с повреждением лёгкого или проникающем ранении возможно без развития пневмоторакса. Воздух в мягкие ткани грудной клетки может поступать снаружи через рану грудной стенки (при этом подкожная эмфизема, как правило, ограничена зоной вокруг раны мягких тканей).

Развитие подкожной эмфиземы также наблюдается как последствие стоматологических манипуляций, трахеотомии, трахеостомии, лапароскопии, а ограниченная эмфизема возникает при ранении суставов, переломах костей лица, разрыве слизистой оболочки носа.

Какой бывает эмфизема?

• посттравматическая – возникает после ранений и травм;
• ятрогенная – в результате медицинских манипуляций, сопровождающихся нагнетанием воздуха в ткани и полости организма, например, в эндоскопии, стоматологии;
• инфекционная – анаэробная (газовая) раневая инфекция, при которой эмфизема мягких тканей обусловлена выделяемым бактериями в ткани газа, образующегося в результате их жизнедеятельности.

Какие основные симптомы подкожной эмфиземы?

• На глаз определяются участки припухлости подкожной клетчатки.  
• При пальпации возникает подкожная крепитация – звук хруста сухого снега.
• Распространённая подкожная эмфизема может приводить к нарушению фонации (осиплости голоса), смыканию век.

Как лечится подкожная эмфизема?

Обширная подкожная эмфизема является грозным признаком повреждения внутренних органов, требующего незамедлительного лечения.

Поскольку подкожная эмфизема является важным диагностическим признаком, необходимо наблюдение за ее динамикой. Постепенное уменьшение подкожной эмфиземы – благоприятный признак. Быстрое ее нарастание - признак тяжелого повреждения.

Поскольку подкожная эмфизема исчезает самостоятельно, без специфического лечения, по мере рассасывания воздуха, терапевтические мероприятия направлены на устранение причины поступления воздуха в подкожную клетчатку.

При распространенной подкожной эмфиземе на отдельных участках вводят иглу и выпускают воздух при помощи медленного поглаживания. При необходимости дренируют плевральную полость. При неэффективности – проводят хирургичские вмешательства и ушивают дефект, через который поступает воздух.

Сама по себе подкожная эмфизема не оказывает заметного влияния на состояние пострадавшего, однако при медиастинальной эмфиземе результатом сдавления органов средостения может быть сердечно-легочная недостаточность.

https://patient.info/chest-lungs/chronic-obstructive-pulmonary-disease-leaflet/emphysema
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555
https://foundation.chestnet.org/patient-education-resources/emphysema/