Демпинг – синдром поздний (гипогликесический синдром)

Это осложнение, которое развивается через 2-3 ч после приема пищи и выражается в приступе слабости, головокружения, тошноты. Гипогликемический синдром возникает у 17% больных, подвергшихся резекции желудка, в различные сроки после операции.

Почему возникает гипогликемический синдром?

У больных, перенесших резекцию желудка, пища из культи желудка быстро переходит в тощую кишку, где углеводы, особенно легко усваиваемые, быстро всасываются, вследствие чего быстро повышается уровень сахара крови, появляется гипергликемия (более чем в 2 раза), гипергликемический синдром.

В дальнейшем происходит компенсаторное выбрасывание в кровь инсулина, при этом развивается так называемая компенсаторная, или реактивная, гипогликемия – уровень сахара падает и часто оказывается ниже исходных цифр (нередко до 2,78 ммоль/л и ниже).

Основные симптомы гипогликемического синдрома

Характерны остро развивающееся чувство слабости, головокружение, резкое чувство голода, сосущая боль в эпигастральной области, дрожь, сердцебиение, снижение артериального давления, иногда брадикардия, бледность кожных покровов, пот. Возможна потеря сознания. Приступ через 1-1,5 часа после еды. Эти симптомы быстро проходят после приема небольшого количества пищи, особенно, богатой углеводами.

Симптомы гипогликемии могут возникать при длительных перерывах между приемами пищи, после физической нагрузки.

Нарушение углеводного обмена приводит к снижению отложения гликогена в печени, мышцах. Уменьшение обеспеченности глюкозой головного мозга может изменять его деятельность, затруднять выполнение умственной работы, ухудшать память, способствовать развитию психастенических нарушений. Гипогликемия отрицательно сказывается на работе сердца, развивается миокардиодистрофия.

Степени тяжести гипогликемического синдрома

• I степень – симптомы гипогликемии бывают 2-3 раза в неделю, но больные их практически не замечают. Трудоспособность не нарушена.
• II степень – симптомы гипогликемии проявляются более выражено, поэтому больные вынуждены питаться чаще. Этот синдром часто сочетается с другими послеоперационными синдромами. Трудоспособность снижена.
• III степень – симптомы наблюдаются ежедневно, больные вынуждены питаться часто, преимущественно лежа, носят с собой сахар или хлеб. Трудоспособность стойко нарушена.

При склонности к гипогликемическим состояниям больным необходимо всегда иметь с собой сахар; при развитии тяжелых приступов гипогликемии внутривенно вводят раствор глюкозы.

Для профилактики гипогликемического синдрома в ряде случаев назначают изадрин под язык за 20–30 мин до появления возможных признаков гипогликемии.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dumping-syndrome/symptoms-causes/syc-20371915
https://www.nostomachforcancer.org/about/life-without-a-stomach/special-concerns/dumping-syndrome
http://www.med.umich.edu/cancer/files/anti-dumping-diet.pdf
https://lektsia.com/6x67aa.html