Дизурия

Дизурия – расстройство акта мочеиспускания. Это чрезвычайно широкое понятие, поскольку нарушение процесса выделения мочи может заключаться в болезненности, затруднении выведения мочи из мочевого пузыря,  ненормально редком или учащенном мочеиспускании и др.

Вообще, термином «дизурия» можно обозначить более десяти различных симптомов, и в том числе некоторые казуистически редкие (пневматурию, олигакиурию и пр.). У здоровых взрослых людей на опорожнение мочевого пузыря уходит в среднем не более 20 секунд. В сутки процесс выведения мочи повторяется до 10 раз. Именно на эти показатели равняются, чтобы выявить нарушение отхождения мочи.

Проблемы с мочеиспусканием появляются при нарушении функций мочевого пузыря. Процессы наполнения мочевого пузыря и удержания мочи зависят от согласованности действий детрузора и сфинктеров. Сбой в работе может спровоцировать нарушения, к которым и относится дизурия. Виды дизурии:

• нарушения накопления мочи;
• нарушения эвакуации (включая болезненность акта выделения мочи);
• сочетание нарушений накопления и эвакуации.

Поллакиурия (поллакизурия) – учащение мочеиспускания (более 6 раз в сутки). По времени возникновения различают дневную, ночную и постоянную поллакиурию.

Странгурия – затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, тенезмами и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Неудержание мочи – непроизвольное выделение мочи при императивном позыве: неодолимое желание к мочеиспусканию с укорочением промежутка времени (менее 10 секунд) от появления позыва до обязательного опорожнения мочевого пузыря; императивный позыв может возникать при накоплении лишь небольшого количества мочи в мочевом пузыре.

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов на мочеиспускание.

Задержка мочеиспускания (ишурия) – невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от причины возникновения различают две формы ишурии: механическую, связанную с обтурацией нижних мочевых путей, и нейрогенную, обусловленную поражением центральной или периферической нервной системы. Задержка мочеиспускания может быть острой (полной) и хронической (полной или неполной), развивающейся постепенно.

Болезненность акта мочеиспускания.

Основные причины дизурии

Дизурия может быть обусловлена как патологическими, так и физиологическими причинами. К патологическим этиологическим факторам следует отнести:

• инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• доброкачественные или злокачественные образования;
• у женщин – климактерический синдром; опущение матки; эндометриоз;
• мочекаменная болезнь;
• прием диуретиков и других препаратов, которые обладают мочегонным действием;
• применение лекарственных средств (сульфаниламидов, препаратов лития, анестетиков, рентгеноконтрастных веществ);
• заболевания других органов и систем:
• несахарное мочеизнурение;
• сахарный диабет;
• невроз (особенно истерический);
• заболевания центральной нервной системы;
• аномалии развития мочеполовой системы;
• травмы паховой области.

Физиологические причины дизурии:

• беременность;
• климакс;
• длительное переохлаждение;
• состояние алкогольного опьянения.

Лечение дизурии

Лечение дизурии зависит от причины, которая ее вызвала.

• Прекращение действия фактора, приводящего к появлению дизурии.
• Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия при вульвите, уретрите, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.
• Химическая, лазерная деструкция, криотерапия остроконечных кондилом.
• Оперативное лечение при урогенитальных свищах, краурозе вульвы, аномалиях развития половых органов.
• Оперативное, лучевое лечение, химио- и гормонотерапия при доброкачественных и злокачественных опухолях половых органов, нарушающих уродинамику.
• Оперативное лечение опущения и выпадения половых органов, оперативное лечение недержания мочи (уретро- и цистопластика, пластика промежности с целью восстановления механизма трансмиссии и пр.).
• Оперативное лечение и гормонотерапия при наружном генитальном эндометриозе.
• Нормализация нейро-трофических процессов в тканях уретры, мочевого пузыря.
• Заместительная гормонотерапия при дистрофических процессах вульвы, атрофическом цистоуретрите в постменопаузе.
• Терапия эстрогенами при вульвите, уретрите и синехиях вульвы в периоде детства.
• Воздействие физическими факторами при дистрофических заболеваниях вульвы.
• Непосредственное воздействие на симпатическую и парасимпатическую иннервацию мочевого пузыря и уретры.
• Мероприятия, направленные на компенсацию несостоятельных механизмов континенции вспомогательными методами.
• Воздействие на процессы, протекающие в ЦНС: лечение невротических реакций, уменьшение процессов возбуждения в ЦНС.
• Седативная психотерапия, суггестивная терапия при стрессовом недержании мочи, гиперактивном мочевом пузыре, неврозах.

https://www.mayoclinic.org/symptoms/painful-urination/basics/definition/sym-20050772
https://patient.info/doctor/dysuria
https://www.uroweb.ru/article/dizuriya-v-praktike-urologa