общая информация

Анафилактический шок

Это тяжелое, угрожающее жизни больного острая аллергическая реакция, вызванная контактом с любым веществом или препаратом (аллергеном).

Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.

Анафилактический шок может отмечаться у 5-10% пациентов на фоне химиотерапии.

Что может вызвать анафилактический шок?

паклитаксел;
доцетаксел;
L-аспарагиназа.

Шок может развиться при контакте с любыми припаратами, продуктами (аллергенами).

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития. Симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.

Симптомы

угнетение сознания;
падение артериального давления;
судороги;
непроизвольное мочеиспускание.

Варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;
нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;
органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.

Первая помощь

До приезда врача постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм.
Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток.
Нужно придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода. Ноги поднять относительно туловища.
Срочно ввезти адреналин. Адреналин (эпинефрин) вводится внутримышечно, чтобы поднять упавшее кровяное давление. Как правило, инъекцию делают в бедро – здесь расположена самая большая мышца, промахнуться сложно. Адреналин не нанесёт вреда при ложной тревоге. Зато при неложной может спасти жизнь.

Принимать антигистаминные средства нет смысла: анафилактический шок развивается очень быстро, и они просто не успеют подействовать.

http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/allergic-reactions-and-chemotherapy.aspx
https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hospital-medicine/anaphylaxis/
https://allergiyanet.ru/raznoe/anafilakticheskij-shok.html