Библиотека
онкологического пациента
Рак толстой (ободочной) кишки общая информация

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Ранее ее называли аденомой предстательной железы. Самое частое заболевание у мужчин старшего возраста.

ДГПЖ возникает в возрасте 40-50 лет. В возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы ДГПЖ, а в возрасте 65 лет - уже 50%, со временем заболевание развивается у 85% мужчин.

Почему возникает ДГПЖ?

При наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности в центре железы начинают неуправляемо разрастаться клетки. В образование ДГПЖ вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный (железистый), но и фиброзный (рубцовый) или миоматозный (мышечный) характер. Узлы ДГПЖ по мере роста вытесняют и замещают ткань железы.

Как ДГПЖ чаще всего проявляется?

  • частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия);
  • неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию;
  • задержка мочеиспускания;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
  • слабая струя мочи;
  • прерывистость потока мочи;
  • капание в конце акта мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Нет прямой зависимости между размерами ДГПЖ и выраженностью нарушения мочеиспускания, которая также зависит от направления роста ДГПЖ и нарушения функции мочевого пузыря.

Почему ДГПЖ приводит к нарушению мочеиспускания?

Нарушения мочеиспускания при ДГПЖ обусловлены как механическим сдавлением уретры (мочеиспускательного канала) узлами ДГПЖ, так и сокращением мышц простаты и уретры вследствие повышенной активности адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры и простаты.

Нарушение оттока мочи заставляет напрягаться детрузор – мышцу мочевого пузыря изгоняющую мочу. Это приводит к ее повреждению и развитию у 52-80% пациентов с ДГПЖ простаты гиперактивного мочевого пузыря.

Основные осложнения ДГПЖ

  • Острая задержка мочи провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, запорами, поносом, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя (включая пиво), переутомлением, психическими стрессами.
  • Гематурия (наличие крови в моче) обусловлена повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря, когда она возникает после ходьбы, физической нагрузки.
  • Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи.
  • Дивертикулы мочевого пузыря (ложные), гидронефроз, цистит, пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность. Хронический простатит при ДГПЖ у 70% пациентов.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Рак предстательной железы часто сочетается с доброкачественной гиперплазией. Однако они развиваются из различных отделов простаты и являются отдельными самостоятельными заболеваниями.