Желтуха

Желтуха (истинная) – симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

• чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина – гемолитическая или надпечёночная желтуха;
• нарушения улавливания клетками печени билирубина – паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха; часто встречается при гепатитах, циррозах печени;
• наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь – механическая или подпечёночная желтуха; часто встречается при камнях в желчном пузыре, опухолях головки поджелудочной железы, желчных протоков и печени.

Существует и ложная желтуха. Она связана с накоплением в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов. При этом окрашиваются все отделы тела, в том числе и ладони и стопы, но слизистые оболочки не окрашиваются.

Как проявляется желтуха?

Окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной – от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого.

Сочетание умеренно выраженной желтухи с неизмененной по цвету мочой – гемолитическая или надпечёночная желтуха.

Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи – поражение печени и желчных путей.

Яркая желтуха с мочой цвета пива в сочетании с кожным зудом – механическая желтуха (холестаз).

Кроме того, при значительно повышенных показателях биллирубина могут наблюдаться симптомы печеночной энцефалопатии с нарушениями поведения (апатия, безучастность, эйфория, раздражительность), монотонность речи, сна (бессонница ночью и непреодолимая сонливость днем), интеллекта (нарушения письма, рассеянность, забывчивость) вплоть заторможенности с последующим переходом в сопор, а затем кому.

Как лечится желтуха?

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей патологию. Также назначаются препараты для предотвращения возможных последствий и нормализации самочувствия больного.

Нарушение отвода желчи лечится оперативным методом, при интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.

Также, по показаниям, назначаются спазмолитики, противовирусные, противовоспалительные препараты, гепатопротекторы.

https://patient.info/digestive-health/abnormal-liver-function-tests-leaflet/jaundice
https://www.aafp.org/afp/2017/0201/p164-s1.html
https://medportal.ru/enc/gastroenterology/liver/zheltuha/