Библиотека
онкологического пациента
Рак толстой (ободочной) кишки общая информация

Раневая инфекция

Раневая инфекция – это комплекс общих и местных патологических проявлений, возникающих при развитии инфекции в случайных или операционных ранах.

Почему раневая инфекция возникает?

Факторы окружающей среды

  • бациллоносительство
  • санитарно-гигиеническое состояние операционной, отделений реанимации и интенсивной терапии, палат
  • способ и тщательность обработки операционного поля.

Факторы, обусловленные особенностями оперативного вмешательства

  • продолжительность операции: чем дольше операция, тем больше вероятность, что рана инфицируется
  • тип предоперационной подготовки (использование антисептиков, виды обработки кожи и др.)
  • протяженность разреза (нарушение анатомических барьеров)
  • наличие инородных тел в ране (дренажей, эндопротезов и т.д.)
  • состояние кровообращения в области операции (при нарушениях кровоснабжения в области раны инфицирование разовьется с крайне высокой долей вероятности)
  • кровопотеря (чем больше кровопотеря, тем больше вероятность, что послеоперационная рана инфицируется)
  • степень травматичности операции (чем больше объем операции, тем больше вероятность, что в итоге рана инфицируется)
  • переливание крови.

Факторы, связанные с состоянием больного

  • возраст
  • нарушение питания
  • снижение иммунного статуса
  • курение, алкоголизм
  • сопутствующие заболевания: ожирение, диабет, цирроз, уремия, лейкоз, злокачественные заболевания, нарушения питания
  • применение ряда препаратов (стероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков в больших дозах), лучевой терапии.

Как понять, что рана инфицировалась?

  • ее края е становятся отёчными
  • появляется покраснение в области раны
  • появляется отек в области раны, рана возвышается над поверхностью здоровой кожи
  • меняется характер раневого отделяемого, которое постепенно становится гнойным
  • появляется местный жар
  • увеличиваются близлежащие лимфоузлы,
  • появляется боль в области раны
  • присоединяются и общие симптомы: общее недомогание (снижается аппетит, появляется тахикардия, температура тела повышается до 38—39 градусов).

Зачастую на первом этапе появляются именно общие симптомы, и доктору приходится делать пункцию, доставать имеющуюся жидкость из полости раны и отправлять ее на посев, чтобы подтвердить инфицирование и подобрать правильный план лечения.

Особенно опасно инфицирование при наличии чужеродных вещей в организме (эндопротезов, имплантов). Бактерии могут поселится на них, после чего лечить антибиотиками крайне тяжело. Зачастую приходится удалять эндопротез или имплант.

Как лечится раневая инфекция?

Доктора проводят:
  • очищение раны от некротических и нежизнеспособных тканей;
  • восстановление жизнеспособности тканей, окружающих зоны некроза путем устранения отека, восстановление микроциркуляции, нормализации биохимических процессов (медикаментозная, инфузионная терапия, применение специальных мазей и перевязочных средств);
  • устранение системных нарушений (микроциркуляции, протеолиза, обменных процессов, легочных, грануломонопоэза, иммуногенеза) (инфузионная терапия);
  • подавление возбудителей раневой инфекции (после взятия посева из области послеоперационной раны, получения результатов чувствительности к антибиотикам, назначается антибактериальная терапия).

При неэффективности консервативного назначается хирургическое лечение. Хирургические методы включают три важнейших компонента: хирургическую обработку, дренирование и закрытие ран.

Как проводится профилактика инфицирования послеоперационной раны?

Принципы профилактики сводятся:

  • к правильной обработке полученных ран,
  • к своевременному наложению асептических повязок
  • к соблюдению всех правил асептики при проведении перевязок.

Общие советы по уходу за раной

Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Так происходит из-за того, что во время операции часть ваших нервных окончаний была рассечена.

Меняйте повязки ежедневно, или через день (по рекомендации лечащего врача). Возможна и более частая замена, если они намокли.

Ежедневно проверяйте шов на наличие признаков инфекции до тех пор, пока врач не подтвердит, что они зажили.

Не позволяйте кому-либо прикасаться к разрезам, чтобы инфекция не попала в рану. Прежде чем касаться разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Признаки инфекции:

  • покраснение;
  • отек;
  • усилившаяся боль;
  • повышение температуры тела в месте разреза;
  • неприятный запах или гнойные выделения из разреза;
  • температура поднялась до 38 °C или выше.

При наличие этих признаком немедленно свяжитесь с лечащим врачом