общая информация

Секс и лучевая терапия

Как влияет лучевая терапия на сексуальную жизнь? Одним из побочных эффектов лучевой терапии на органы малого таза является сухость влагалища. Кожа в месте облучения становится красной, как после солнечного ожога. В течение нескольких недель после облучения контакты в области влагалища очень болезненны. Со временем начинается рубцевание, стенки матки становятся шероховатыми, эластичность снижается.

Слизистая после облучения становится уязвимой, поэтому во время или после полового акта может возникать кровотечение. У некоторых женщин образуются маленькие ранки, гиперемия и воспаление влагалища. Эти явления исчезают через несколько месяцев после окончания лучевой терапии.

Рубец во влагалище сохраняется много лет. Иногда влагалище сильно суживается, что делает невозможной половую жизнь.

В реабилитации пациенток после лучевой терапии РТМ широко применяются влагалищные делататоры. Применение вагинальных делататоров после лучевой терапии на область малого таза снижает риск развития сексуальных расстройств после лучевой терапии и позволяет проводить профилактику стеноза влагалища.

Что такое вагинальные делататоры (расширители)?

Вагинальный расширитель – это устройство в форме трубки, которое используется для растяжения влагалища. Обычно расширители сделаны из пластика и предоставляются как набор различных размеров. Они выдаются/продаются наборами. В набор входят расширители разного размера – от маленького (примерно размером в палец) до большого. Рекомендуется использовать жесткие расширители из твердого пластика, а не мягкие из силикона.

Их применение возможно через 4 недели после окончания лучевой терапии, 2-3 раза в неделю по 1-3 минуты в течение 9-12 месяцев. Необходимость проведения данной процедуры, методику необходимо обсудить с лечащим врачом.

С чего начать при проведении терапии с использованием вагинального расширителя?

Выделите время и найдите тихое место, где вам никто не помешает.
Постарайтесь расположиться там, где вы будете чувствовать себя расслабленно. Как правило, терапию с использованием расширителя удобно проводить в спальне.
Расслабьте мышцы тазового дна и сделайте несколько глубоких вдохов, прежде чем начать.
Лягте на спину, поставив ступни на кровать или диван и слегка согнув ноги в коленях.
Разведите ноги в стороны, поставив их на ширину плеч. Если вам трудно это сделать, подложите под колени подушки.
Убедитесь в том, что вам удобно дотронуться до входа во влагалище рукой. Воспользуйтесь ручным зеркалом, чтобы увидеть вход во влагалище, если это необходимо.
Почувствуйте мышцы тазового дна (мышцы, поддерживающие репродуктивные органы) и выполните упражнения для укрепления мышц тазового дна. После их выполнения вам будет легче ввести расширитель.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна:

Мягко, неторопливо, стараясь прочувствовать каждое усилие, сожмите мышцы влагалища – замрите 3 секунды – расслабтесь.
Максимально быстро сократить и расслабить мышцы 10 раз подряд, а затем полежать, расслабившись, ещё 5-10 секунд.
Сожмите интимные мышцы так сильно, как сумеете, и не ослабляйте напряжения до тех пор, пока не сосчитаете до 10. Расслабление. Выполняйте упражнение 5-7 раз, увеличивая паузу удержания на пару секунд с каждым новым подходом.
Вдох. На выдохе представьте, как будто вы пытаетесь что-то из себя вытолкнуть. Физически это действие будет похоже на потуги при дефекации.
В медленном темпе напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища. Основная задача – не скорость или сила сжатия, а продолжительность.
Упражнение «Лифт»: Плавно, постепенно сжимаем сфинктер, удерживаем. Далее – еще сильнее сжимаем, удерживаем. Доводим до максимума. 5 подходов.

Некоторым женщинам удобнее выполнять отдельные упражнения гимнастики на четвереньках, сидя и даже стоя

Проделайте предыдущее упражнение, но с более длительными паузами на каждом «этаже» – от 1 до 5 секунд.
Попеременно напрягайте и расслабляйте то стенки влагалища, то анальный сфинктер.
Максимально крепко разом сожмите и мышцы влагалища, и сфинктер, удерживайте напряжение 1 минуту и расслабьтесь.
Лежа на спине, плотно упритесь в пол обеими стопами и лопатками, и поднимите таз вверх, одновременно с тем напрягая интимные мышцы. Досчитайте до 5 и примите исходное положение.
Бабочка: сядьте на пол, повторив знаменитую позу лотоса из йоги: колени разведены и опущены к полу, стопы соединены вместе кисти рук на бёдрах. Пятки подтяните к промежности – настолько близко, насколько сможете. Сделайте 5 неторопливых вдохов и выдохов, всякий раз на выдохе сжимая мышцы влагалища, а на вдохе расслабляя.
Встаньте прямо, положите ладони на бёдра и начинайте плавные скользящие движения тазом из стороны в сторону. Всякий раз, когда ваши бёдра будут оказываться в крайней правой или левой точке сжимайте интимные мышцы.

https://www.oncolink.org/support/sexuality-fertility/sexuality/women-s-guide-to-sexuality-during-after-cancer-treatment
https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education?q=&hPP=10&idx=msk_patient_education&p=3
https://www.asrt.org/docs/default-source/patientpages/radtxsexuality.pdf?sfvrsn=6f3900c8_4
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5422455/
http://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-oncology/zno_onkoginekologiya.pdf