общая информация

Раневая инфекция

Раневая инфекция – это комплекс общих и местных патологических проявлений, возникающих при развитии инфекции в случайных или операционных ранах.

Почему раневая инфекция возникает?

Факторы окружающей среды

бациллоносительство
санитарно-гигиеническое состояние операционной, отделений реанимации и интенсивной терапии, палат
способ и тщательность обработки операционного поля.

Факторы, обусловленные особенностями оперативного вмешательства

продолжительность операции: чем дольше операция, тем больше вероятность, что рана инфицируется
тип предоперационной подготовки (использование антисептиков, виды обработки кожи и др.)
протяженность разреза (нарушение анатомических барьеров)
наличие инородных тел в ране (дренажей, эндопротезов и т.д.)
состояние кровообращения в области операции (при нарушениях кровоснабжения в области раны инфицирование разовьется с крайне высокой долей вероятности)
кровопотеря (чем больше кровопотеря, тем больше вероятность, что послеоперационная рана инфицируется)
степень травматичности операции (чем больше объем операции, тем больше вероятность, что в итоге рана инфицируется)
переливание крови.

Факторы, связанные с состоянием больного

возраст
нарушение питания
снижение иммунного статуса
курение, алкоголизм
сопутствующие заболевания: ожирение, диабет, цирроз, уремия, лейкоз, злокачественные заболевания, нарушения питания
применение ряда препаратов (стероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков в больших дозах), лучевой терапии.

Как понять, что рана инфицировалась?

ее края е становятся отёчными
появляется покраснение в области раны
появляется отек в области раны, рана возвышается над поверхностью здоровой кожи
меняется характер раневого отделяемого, которое постепенно становится гнойным
появляется местный жар
увеличиваются близлежащие лимфоузлы,
появляется боль в области раны
присоединяются и общие симптомы: общее недомогание (снижается аппетит, появляется тахикардия, температура тела повышается до 38—39 градусов).

Зачастую на первом этапе появляются именно общие симптомы, и доктору приходится делать пункцию, доставать имеющуюся жидкость из полости раны и отправлять ее на посев, чтобы подтвердить инфицирование и подобрать правильный план лечения.

Особенно опасно инфицирование при наличии чужеродных вещей в организме (эндопротезов, имплантов). Бактерии могут поселится на них, после чего лечить антибиотиками крайне тяжело. Зачастую приходится удалять эндопротез или имплант.

Как лечится раневая инфекция?

Доктора проводят:

очищение раны от некротических и нежизнеспособных тканей;
восстановление жизнеспособности тканей, окружающих зоны некроза путем устранения отека, восстановление микроциркуляции, нормализации биохимических процессов (медикаментозная, инфузионная терапия, применение специальных мазей и перевязочных средств);
устранение системных нарушений (микроциркуляции, протеолиза, обменных процессов, легочных, грануломонопоэза, иммуногенеза) (инфузионная терапия);
подавление возбудителей раневой инфекции (после взятия посева из области послеоперационной раны, получения результатов чувствительности к антибиотикам, назначается антибактериальная терапия).

При неэффективности консервативного назначается хирургическое лечение. Хирургические методы включают три важнейших компонента: хирургическую обработку, дренирование и закрытие ран.

Как проводится профилактика инфицирования послеоперационной раны?

Принципы профилактики сводятся:

к правильной обработке полученных ран,
к своевременному наложению асептических повязок
к соблюдению всех правил асептики при проведении перевязок.

Общие советы по уходу за раной

Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Так происходит из-за того, что во время операции часть ваших нервных окончаний была рассечена.

Меняйте повязки ежедневно, или через день (по рекомендации лечащего врача). Возможна и более частая замена, если они намокли.

Ежедневно проверяйте шов на наличие признаков инфекции до тех пор, пока врач не подтвердит, что они зажили.

Не позволяйте кому-либо прикасаться к разрезам, чтобы инфекция не попала в рану. Прежде чем касаться разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Признаки инфекции:

покраснение;
отек;
усилившаяся боль;
повышение температуры тела в месте разреза;
неприятный запах или гнойные выделения из разреза;
температура поднялась до 38 °C или выше.

При наличие этих признаком немедленно свяжитесь с лечащим врачом

https://www.facs.org/~/media/files/education/core%20curriculum/postoperative_care.ashx
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325040.php