Хирургическое лечение рака тела матки

Согласно рекомендациям Ассоциации Онкологов России (АОР) и Российского Общества Клинической Онкологии (RUSSCO).

Основные принципы лечения:

Выбор варианта хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, клинической стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния больного.

При раке тела матки возможны лапаротомные (открытые), лапароскопические, робот-ассистированные вмешательства при условии того, что доступ обеспечивает решение задач, стоящих перед хирургическим этапом лечения, в том числе выполнение тазовой и поясничной лимфодиссекции, если она показана.

У больных моложе 45 лет при высокодифференцированном рака тела матки с инвазией менее половины толщины миометрия в отсутствие признаков распространения опухоли за пределы матки возможно сохранение яичников и удаление матки с маточными трубами.

Сохранение яичников не рекомендуется при мутациях генов BRCA и синдроме Линча.

Какие существуют группы операций?

Радикальные - опухоль удаляется целиком. В дальнейшем при необходимости проводится курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.

Циторедуктивные – показаны в случае, когда опухоль невозможно удалить целиком, из-за больших размеров или сильного прорастания в соседние органы. Удаляется как можно больший объем опухолевой ткани.

На оставшуюся воздействуют при помощи химиотерапии или лучевой терапии. Диагностические – выполняются для уточнения стадии рака, оценки распространенности опухолевого процесса, насколько сильно опухоль проросла в соседние органы, взятмя образцы тканей для биопсии. Паллиативные – при неоперабельных опухолях на поздних стадиях для уменьшения симптомов, облегчения состояние пациента.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Раздельное диагностическое выскабливание - инструментальное удаление слизистой оболочки цервикального канала, а затем и слизистой тела матки.

Диагностическое выскабливание проводят, чтобы поставить или уточнить диагноз.

Оно предусматривает отбор проб для гистологического исследования, позволяет оценить состояние эндометрия, характер новообразований, выявить причины заболеваний.

Также оно считается лечебным, так как при выскабливании происходит одномоментное удаление новообразований или патологически измененного эпителия в полости матки.

Оба типа операций проводят с помощью специального инструмента – кюретки.