Классификация

Классификация TNM:

РТМ, как и прочие злокачественные опухоли, систематизируются согласно TNM-классификации.

Единая международная классификация служит не только для научных целей (оценки результатов лечения, непрерывного процесса обмена данными между крупными центрами, учета ЗНО), но и для планирования лечения групп пациентов и формирования прогностических факторов.

В основе cистемы TNM для описания анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:

«T» (tumor, опухоль) — распространённость первичной опухоли,

«N» (nodus, лимфатические узлы) — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах,

«M» (metastasis, отдаленные метастазы) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Т – первичная опухоль

T0: Признаки рака в матке отсутствуют.

Tis: Преинвазивная опухоль (также называемая рак «на месте»).

Раковый процесс затрагивает только поверхностный слой клеток эндометрия.

Расположенные под ним слои клеток не затронуты.

T1: Рак прорастает только в тело матки. Его можно также обнаружить в железах шейки матки, но опухоль не достигает поддерживающей соединительной ткани шейки матки.

T2: Новообразование распространилось из тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки матки (называемую цервикальной стромой). Процесс не распространился за пределами матки.

T3: Онкологический процесс развивается за пределами матки, но не затрагивает внутренний слой прямой кишки или мочевого пузыря.

T4: Рак затронул внутренний выстилающий слой прямой кишки или мочевого пузыря

N – регионарные лимфоузлы

NX: Невозможно оценить, затронуты ли раком близлежащие лимфоузлы.

N0: Рядом расположенные лимфоузлы не затронуты опухолью.

N1: В онкологический процесс вовлечены лимфоузлы в области таза.

N2: Лимфоузлы вдоль аорты (парааортальные) затронуты онкологическим процессом.

М – отдаленные метастазы

M0: Удаленные лимфоузлы, органы и ткани не вовлечены в онкологический процесс.

M1: Процесс затрагивает удаленные лимфоузлы, верх брюшной полости, сальник или другие органы (к примеру, легкие или печень).

Стадирование

I стадия: Опухоль ограничена телом матки.

II стадия: Опухоль распространяется на шейку матки, но не распространяется за пределы матки.

III стадия: Опухоль выходит за пределы матки, с поражением придатков матки/ влагалища/ околоматочной клетчатки и/или тазовых лимфатических узлов.

IV стадия: Опухоль прорастает в близлежащие органы: мочевой пузырь и/или прямую кишку. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Степень дифференцировки опухоли (G):

Существует специальный индекс G, обозначающий степень дифференцировки рака.

Он важен в оценке прогноза заболевания.

Чем выше степень дифференцировки, тем лучше прогноз и эффективность проводимой терапии.

Низко- и недифференцированные опухоли, напротив, растут быстро, бурно метастазируют и имеют неблагоприятный прогноз.

G1 обозначает высокодифференцированные опухоли;

G2 – раки умеренной степени дифференцировки;

G3 – низко- и недифференцированные опухоли.

Выделяют несколько гистологических форм рака тела матки.

Чаще всего (в 90% случаев) встречается аденокарционма, что характерно для пациенток старше 50 лет.

Помимо аденокарциномы, возможен плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный и другие варианты, встречающиеся значительно реже.