Сбор жалоб и анамнеза
Перенесенные и сопутствующие соматические и гинекологические заболевания, менструальная и репродуктивная функция; социально-бытовые условия, отягощенная семейная онкологическая наследственность).
Осмотр и пальпация молочных желез
Осмотр и пальпация проводятся в двух позициях, в положении лежа и стоя, в первую фазу менструального цикла. При осмотре врач уточняет возможные изменения со стороны молочных желез: аномалии развития, изменения цвета кожного покрова, изменение формы и объема молочных желез, состояние подмышечной, подключичной и надключичной впадин.
Ультразвуковое исследование молочных желез
Проводится на 5-12-й день менструального цикла, дополняет и уточняет картину патологического процесса, полученного при других методах исследования.
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится при:
УЗИ молочных желез дополняется допплерометрией (цветная, энергетическая, импульсная) и эластографией при наличии узловых/кистозных/внутрипротоковых включений в молочных железах.
Контрастная УЗИ (дуктография, пневмокистография с контрастированием) проводится при патологических выделениях из молочных желез для уточняющей диагностики заболеваний молочной железы.
Рентгеновская маммография
Является основным методом объективной оценки состояния молочной железы и дифференциальной диагностики. Проводится в двух проекциях на 5-12 день менструального цикла. Стандартные сроки проведения маммографии:
Ультразвуковое исследование молочных желез и рентгеновская маммография не альтернативные, а взаимодополняющие методики, широко использующиеся в диагностическом алгоритме заболеваний молочных желез.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез
Выполняется после ультразвукового исследования молочных желез и рентгеновской маммографии, что позволяет оценить результаты комплексно. Показаниями к МРТ являются:
МРТ выполняется с использованием внутривенного введения контрастирующих препаратов, что позволяет получить дополнительную информацию о характереваскуляризации патологического новообразования, развитии и разрешении воспалительного и эдематозного процесса.
Компьютерная томография (КТ)
Позволяет визуализировать первичную опухоль, оценить ее положение, размеры, структуру, контуры патологического образования, проводится преимущественно для выявления регионарных и отдаленных метастазов.
Гормональные исследования (пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон,ТТГ, ТЗ, Т4)
Определение гормонального статуса является обязательным компонентом в комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез с целью правильного выбора лечебной тактики.
Анализ крови на онкомаркеры
СА15-антиген, представляющий собой трансмембранный гликопротеин клеток карциномы молочной железы. Динамика изменения уровня маркера представляет больший интерес, нежели его единичное значение. До 80% женщин с метастазами РМЖ имеют значительное повышение уровня этого онкомаркера, у больных РМЖ I-II стадии его повышение наблюдается в 20% случаях.
Референсные значения данного онкомаркера зависят от лабораторий и диагностического оборудования, в среднем пороговое значение составляет ≤ 31,5 Ед/мл.
Термография
Для фиброзно-кистозной болезни характерна очаговая гипертермия с температурным градиентом 0,6-1,6°С.
Радиотермометрия
Метод применим для измерения глубинной температуры тканей и органов, которая является интегральным показателем уровня биоэнергетических процессов в ткани молочной железы и может служить показателем их морфофункционального состояния.
Метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями на фоне выраженных диффузных изменений молочной железы.
Всем женщинам с доброкачественными и злокачественными заболеваниями молочных желез необходимо провести тщательное гинекологическое обследование (гинекологический осмотр с исследованием цитологического соскоба с шейки матки на атипичные клетки, ультразвуковое исследование органов малого таза на 5-7 день менструального цикла).