Лечебное питание

Питание является жизненной необходимостью человека.

Она даёт энергию, силу, развитие, а при грамотном её употреблении – и здоровье.

Можно с определённой уверенностью утверждать, что здоровье человека на 70% зависит от питания.

По данным крупных международных исследований полноценное питание в сочетании с физической нагрузкой – основа качества жизни онкологических пациентов.

Особенности питания пациентов после и на фоне комбинированного лечения рака мочевого пузыря - высококалорийная диета с повышенным содержанием белков и витаминов, умеренным увеличением жиров и углеводов; - в пищевой рацион включают в достаточном количестве молочные продукты, богатые кальцием; - жидкость в пределах нормы.

Количество воды рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела.

Суточная норма воды

• Белков 100-120 г, жиров 90-100 г, углеводов 300-400 г, поваренной соли 8 г, свободной жидкости до 1 л. Энергетическая ценность: 1 700-3 100 ккал (11 304-12 979 кДж).
• Кулинарная обработка: обычная с сохранением азотистых экстрактивных веществ; пряности разрешены.
• Режим питания: 4-5 р/сут.
• Необходимо повышенное потребление витаминов в виде овощей, фруктов, настоя шиповника; солей кальция в виде разнообразных молочных продуктов.
• Поваренную соль можно применять в обычном количестве - до 8 г в сутки.
• Необходимо употреблять продукты, в которых имеется большое количество всех основных веществ в оптимальной пропорции: мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, овощи и фрукты.

Рацион:

Можно: практически все: любые супы, все виды хлеба и выпечки, все виды мяса, рыбы, птицы, яйца в любой кулинарной обработке, все крупы и макаронные изделия, а также хорошо разваренные бобовые, все овощи, фрукты и ягоды, причем половину из общего количества – в сыром виде, любые нежирные сладости.

Исключить: слишком жирное мясо, птицу и рыбу, Маргарин, а также бараний и говяжий жир, торты и пирожные с обилием жирного крема.

Питание по принципу здоровой тарелки:

Питье: вода, чай или кофе (без сахара), молоко (1 – 2 стакана в день), свежевыжатый сок (1 стакан/сут).

Избегайте газированных сладких напитков. Не менее 2000 мл/сут. 1/2 часть тарелки – овощи и фрукты Стремитесь к цвету и разнообразию и помните, что картофель НЕ считается овощем на здоровой тарелке (негативное влияние на уровень сахара в крови). ¼ тарелки – цельнозерновые продукты. Цельнозерновые продукты из пшеницы, ячменя, киноа, овса, коричневый рис и продукты, приготовленные с ними, такие как макаронные изделия из цельной пшеницы (более мягкое влияние на сахар в крови и инсулин, чем белый хлеб, белый рис и другие очищенные зерна).

Тип углевода в рационе более важен, чем количество углеводов в рационе, потому что некоторые источники углеводов, такие как овощи (кроме картофеля), фрукты, цельные зерна и бобы, более здоровы, чем други 1/4 тарелки – белковые продукты: рыба, курица, фасоль и орехи - здоровые, универсальные источники белка.

Их можно смешивать в салаты и хорошо сочетать с овощами на тарелке.

Ограничьте количество красного мяса и избегайте мясных продуктов, таких как бекон и колбаса. Масла, жиры – в меру: Предпочтение отдавайте растительным маслам.

Выбирайте «полезные» растительные масла: оливковое, рапсовое, соевое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие.

Избегайте частично гидрогенизированных масел, которые содержат вредные трансжиры. Помните, что обезжиренный не означает "здоровый". В период комбинированного лечения организм особенно нуждается в полноценном питании. В том числе и в нутритивной поддержке.

Нутритивная поддержка – это дополнительное питание, которое, в большинстве случаев, добавляется к основному объему питания.

• Энтеральная (специальные коктейли)
• Парентеральная (растворы для в/в введения)
• Смешанное Энтеральное питание является наиболее предпочтительным способом проведения нутритивной поддержки, поскольку обеспечивает попадание нутриентов в ЖКТ и поддерживает синтез белка, регуляцию обмена веществ в висцеральных органах, а также биохимических процессов, протекающих в стенке кишечника.

Оно поддерживает всасывательную функцию слизистой оболочки тонкой кишки и участвует в сохранении защитного барьера, отделяющего патогенные микроорганизмы кишечника от системной циркуляции.

необходимость энтерального питания обсуждается с лечащим врачом/реабилитологом.

Согласно рекомендациям ESPEN, потребности пациентов в энергии составляют:

1) для амбулаторных – 30–35 ккал / кг массы тела;

2) для стационарных и лежачих – 20–25 ккал / кг массы тела.

Потребности пациентов в белке находятся в диапазоне между 1,2–2 г / кг массы тела.