Операция Штудера

Суть операции состоит в формировании ортотопического мочевого пузыря из кишки.

После цистэктомии из участка подвздошной кишки длиной 65 см на «сосудистой ножке» формируется мочеприемник. Через уретру в него вводится катетер. Мочеточники со стентами подшиваются к «новому», сформированному из подвздошной кишки пузырю.

Через 2 недели все катетеры, дренажи и стенты удаляют.

Плюсы операции: мочеиспускание ближе к нормальному; отсутствие стомы на коже; сохранение привычного образа жизни; нет возможности для обратного заброса мочи и инфекции.

Минусы операции:

• более длительная операция;
• возможность недержания мочи;
• длительный процесс восстановления контроля за мочеиспусканием;
• у каждого пятого прооперированного пациента остается ночное недержание, у каждого десятого – и дневное;
• иногда необходимость использования катетеризации.

Противопоказания к операции Штудера:

• присоединение хронической почечной недостаточности;
• печеночная недостаточность, обусловленная циррозом или хроническим гепатитом;
• болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением функции;
• частичное или полное удаление уретры с повреждением сфинктера;
• нарушение функции анального сфинктера;
• снижение интеллекта пожилого человека;
• перенесенный курс лучевой терапии;
• наличие и последствия неврологических заболеваний.

В этих случаях используется только метод Брикера.

Пластика искусственного мочевого пузыря не рекомендуется пожилым людям старше 70 лет в связи с возрастной слабостью сфинктеров, повышенной вероятностью постоянного недержания мочи.

Женщинам при радикальной цистэктомии удаляется вся уретра. Это затрудняет создание искусственного резервуара.