Основные принципы лучевой терапии рака мочевого пузыря

Согласно рекомендациям Ассоциации Онкологов России (АОР) и Российского Общества Онкологов Клиницистов (RUSSCO).

Воздействию лучевой терапии подлежат переходно-клеточные и плоскоклеточные опухоли.

Не рекомендовано проведение лучевой терапии при поверхностном раке молочной железы. Лучевую терапию по радикальной программе применяют при тотальном поражении стенок мочевого пузыря.

Самостоятельная лучевая терапия рекомендована больным с инвазивным переходно-клеточным раком молочной железы, которым по местной распространённости процесса, соматическому состоянию или вследствие отказа не выполнялась радикальная цистэктомия. Лучевой терапии могут быть подвергнуты больные с нормальной функцией мочевого пузыря, достаточной ёмкостью мочевого пузыря и при отсутствии инфекции мочевыводящих путей.

Пациентам с небольшими (менее 5 см) солитарными образованиями рекомендовано проведение брахитерапии, однако в большинстве случаев проводят дистанционную лучевую терапию. Лучевая терапия по радикальной программе проводится с РОД 2 Гр, 5 раз в неделю до СОД 60-66 Гр непрерывным курсом.

В ряде проведённых исследований отмечают снижение числа местных рецидивов после проведённой предоперационной лучевой терапии, однако в других исследованиях не отмечено её влияния на выживаемость и частоту местного рецидивирования. Выполнение послеоперационной лучевой терапии показано при наличии местнораспространённой опухоли (рТ3–4) и «положительного хирургического края».

В связи с изменением топографо-анатомических соотношений после удаления мочевого пузыря отмечают увеличение постлучевых осложнений, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.