Как рак мочевого пузыря классифицируется?

Классификация TNM:

РМП, как и прочие злокачественные опухоли, систематизируются согласно TNM-классификации.

Единая международная классификация служит не только для научных целей (оценки результатов лечения, непрерывного процесса обмена данными между крупными центрами, учета ЗНО), но и для планирования лечения групп пациентов и формирования прогностических факторов.

В основе системы TNM для описания анатомической распространённости новообразования лежат 3 компонента:

«T» (tumor, опухоль) - распространённость первичной опухоли,

«N» (nodus, лимфатические узлы) - наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах,

«M» (metastasis, отдаленные метастазы) - наличие или отсутствие

Тх – первичная опухоль не может быть оценена

Т – первичная опухоль

Т0 – нет данных о первичной опухоли

Та – неинвазивная папиллярная карцинома

Тis – карцинома in situ

Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань

Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя

Т3 – опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку

Т4 – опухоль распространяется на любой из этих органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку

N – регионарные лимфоузлы

Nх – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

N1 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером не более 2 см в наибольшем измерении

N2 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении, или множественные лимфатические узлы, ни один из которых не превышает 5 см в наибольшем измерении

N3 – метастазы в регионарных лимфатических узлах размером более 5 см в наибольшем измерении

М – отдаленные метастазы

Мх – нет отдалённых метастазов

М1 – отдалённые метастазы

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия— опухоль находится в пределах слизистой оболочки и не прорастает глубже.

II стадия -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.

III стадия — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.

IV стадия — рак мочевого пузыря с метастазами.

Классификация по степени злокачественности (G): 

Существует специальный индекс G, обозначающий степень дифференцировки рака.

Он важен в оценке прогноза заболевания. Чем выше степень дифференцировки, тем лучше прогноз и эффективность проводимой терапии.

Низко- и недифференцированные опухоли, напротив, растут быстро, бурно метастазируют и имеют неблагоприятный прогноз.

• Gх – степень дифференцировки не может быть оценена
• G1 – высокодифференцированная опухоль
• G2 – умеренно дифференцированная опухоль
• G3 – низкодифференцированная опухоль
• G4 – недифференцированная опухоль

Выделяют несколько гистологических форм рака мочевого пузыря.

1. Уротелиальный рак мочевого пузыря ( переходно-клеточный) Самый часто встречающийся тип. На его долю приходится 95% всех случаев рака мочевого пузыря. Он характеризуется спокойным течением и редким метастазированием.
2. Аденокарцинома мочевого пузыря Её диагностируют всего лишь в 4% от всех случаев рака мочевого пузыря. Чаще аденокарцинома на фоне хронического воспаления или инфекционных заболеваний стенки мочевого пузыря.
3. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря составляет всего 1% от всех диагностируемых случаев рака мочевого пузыря. В отдельных географических областях Среднего Востока и Африки этот вид рака составляет до 50% от всех диагностируемых видов рака мочевого пузыря. Связано это с распространенностью шистосомоза в этих регионах. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря плохо отвечает на химиотерапевтическое лечение. Обычно при его терапии применяются оперативное вмешательство и лучевая терапия. Также редко встречаются саркомы мочевого пузыря – опухоли из мышечной стенки.