общая информация

Гиперкалиемия

Это повышение уровня калия в крови. Калий является самым распространенным внутриклеточным катионом, и около 98 % калия в организме находится внутри клеток, а остальная часть - во внеклеточной жидкости, включая кровь. В норме концентрация внеклеточного калия находится в диапазоне 3,5-5,0 ммоль/л.

Классификация гиперкалиемии по степени выраженности

Степень выраженности	Уровень калия в крови (ммоль/л)
Легкая	5,5 – 6,0
Умеренная	6,1– 6,9
Тяжелая	>7,0

В последние время ведущим становится клинический подход к оценке гиперкалиемии и ее разделении на две степени тяжести:

угрожающая жизни гиперкалиемия (>6,5 ммоль/л и/или наличие ЭКГ-признаков, характерных для гиперкалиемии);
не угрожающая жизни гиперкалиемия (<6,5 ммоль/л и отсутствие ЭКГ-признаков, характерных для гиперкалиемии).

Основные причины гиперкалиемии

Нарушение выведения:

почечная недостаточность,
употребление лекарственных средств, которые препятствуют секреции калия: (ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина; калийсберегающие диуретики, НПВС; сердечные гликозиды;
недостаточность минералкортикоидов (болезнь Адисона, гипоальдостеронизм)

Выход калия из клеток

ожоги,
лизис опухоли
гемолиз

Чрезмерное потребление калия
Псевдогиперкалиемия – это лабораторный артефакт, который возникает в результате выхода калия из клеток при взятии крови.

Как проявляется гиперкалиемия?

Нарушения работы сердца

Гиперкалиемия изменяет функциональную возбудимость тканей, снижая соотношение между внутриклеточным и внеклеточным содержанием калия. Наиболее уязвимым органом является сердце. Выраженная гиперкалиемия может вызвать замедление проводимости возбуждения по миокарду вплоть до полной его остановки.

Расстройства нервной проводимости

Нарушения нервной проводимости, обусловленной гиперкалиемией, могут проявляться неврологическими симптомами (покалывания, парестезии). При повышении калия более 8 ммоль/л может отмечаться генерализованная мышечная слабость, восходящий паралич.

Расстройства центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта

Выявляются редко и носят неспецифический характер (раздражительность, беспокойство, спазмы в животе, диарея). Также отмечается общая слабость, судороги.

Лечение гиперкалиемии

Лечение проводят, как правило, в стационаре.

Выбор лечения зависит от степени и причины гиперкалиемии.

Лечение гиперкалиемии в тяжелых формах требует гемодиализа или гемофильтрации, которые являются самыми быстрыми методы удаления калия из организма. Они обычно используются в случаях, когда основная причина гиперкалиемии не может быть исправлена быстро или нет ответа на другие предпринятые меры.

После того как состояние больного пришло в норму, ему назначают специальную диету, которая основывается на ограничении употребления продуктов с высоким содержанием калия:

твердый сыр и жирные кисломолочные продукты;
орехи; капуста, баклажаны, салат, грибы, шпинат, сладкий перец, редис, чеснок, огурцы;
тыква, виноград, цитрусовые, арбуз, земляника, дыня, персики и груши;
сливочное масло;
чай и зерновой кофе;
крупа манная, овсяная и рис;
бобовые.

https://www.mayoclinic.org/symptoms/hyperkalemia/basics/definition/sym-20050776
https://kardiobit.ru/krov/chto-takoe-giperkaliemiya-i-kakoj-prognoz-na-lechenie-dayut-spetsialisty