общая информация

Опущение стенок влагалища

Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна.

В чем причины опущения стенок влагалища?

опухоли органов женской репродуктивной системы;
тяжелый физический труд;
операция по удалению органов женской репродуктивной системы;
врожденная аномалия развития соединительной ткани;
повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем);
развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах);
внезапное похудение при ожирении;
изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет));
количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

Заболевание, как правило, носит прогрессирующий характер. При отсутствии лечения грозит сопутствующими проблемами: инфицирование половых органов, недержание мочи, запоры и т.д.

Основные симптомы

В начале развития патологического процесса симптомов может и не быть. На более поздних этапах появляется неспецифическая клиника:

ноющая боль в нижней области живота, которая способна отдавать во влагалище или становиться сильнее при ходьбе;
вагинальный дискомфорт;
боль во время полового акта;
слизистые выделения, не имеющие запаха;
болезненное мочеиспускание;
недержание мочи, газов, стула.

Зачастую вместе с женскими половыми органами опускается прямая кишка (ректоцеле) и мочевой пузырь (цистоцеле).

Как лечится опущение стенок влагалища?

Консервативное лечение

Упражнения для укрепления мышц тазового дна:

Мягко, неторопливо, стараясь прочувствовать каждое усилие, сожмите мышцы влагалища – замрите 3 секунды – расслабтесь.
Максимально быстро сократите и расслабьте мышцы 10 раз подряд, а затем полежите, расслабившись, ещё 5-10 секунд.
Сожмите интимные мышцы так сильно, как сумеете, и не ослабляйте напряжения до тех пор, пока не сосчитаете до 10. Расслабтесь. Выполняйте упражнение 5-7 раз, увеличивая паузу удержания на пару секунд с каждым новым подходом.
Вдох. На выдохе представьте, как будто вы пытаетесь что-то из себя вытолкнуть. Физически это действие будет похоже на потуги при дефекации.
В медленном темпе напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища. Основная задача – не скорость или сила сжатия, а продолжительность.
Упражнение «Лифт»: Плавно, постепенно сжимаем сфинктер, удерживаем. Далее – еще сильнее сжимаем, удерживаем. Доводим до максимума. 5 подходов.

Некоторым женщинам удобнее выполнять отдельные упражнения гимнастики на четвереньках, сидя и даже стоя.

Проделайте предыдущее упражнение, но с более длительными паузами на каждом «этаже» – от 1 до 5 секунд.
Попеременно напрягайте и расслабляйте то стенки влагалища, то анальный сфинктер.
Максимально крепко разом сожмите и мышцы влагалища, и сфинктер, удерживайте напряжение 1 минуту и расслабьтесь.
Лежа на спине, плотно упритесь в пол обеими стопами и лопатками, и поднимите таз вверх, одновременно с тем напрягая интимные мышцы. Досчитайте до 5 и примите исходное положение.
«Бабочка»: сядьте на пол, повторив знаменитую позу лотоса из йоги: колени разведены и опущены к полу, стопы соединены вместе кисти рук на бёдрах. Пятки подтяните к промежности — настолько близко, насколько сможете. Сделайте 5 неторопливых вдохов и выдохов, всякий раз на выдохе сжимая мышцы влагалища, а на вдохе расслабляя.
Встаньте прямо, положите ладони на бёдра и начинайте плавные скользящие движения тазом из стороны в сторону. Всякий раз, когда ваши бёдра будут оказываться в крайней правой или левой точке сжимайте интимные мышцы.

Применение специального бандажа, который поддерживает внутренние органы и внутрибрюшное давление. Его необходимо надевать даже при небольшой физической нагрузке.

В период климакса женщинам – заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.

Установка маточного кольца (пессария) для предупреждения полного выпадения матки.

Хирургическое лечение

Кольпорафия – удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
Кольпоперинеорафия – сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Как проводить профилактику выпадения стенок влагалища?

Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц тазового дна до, после операций на органах женской репродуктивной системы.
Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
Ограждать себя от ношения тяжестей.

https://patient.info/womens-health/genitourinary-prolapse-leaflet
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectocele/symptoms-causes/syc-20353414
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystocele/symptoms-causes/syc-20369452
https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/tv1559
https://fraumed.net/stds-infections/inflammation-vagina/opuschenie-vlagalischa.html