Компьютерная томография с внутривенным контрастированием

КТ – один из самых информативных методов диагностики, заключающийся в послойном сканировании тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами. После компьютерной обработки врач получает серию посрезовых снимков обследуемого органа, прицельные фотографии патологического очага и трехмерную картинку для более наглядного отображения имеющихся нарушений.

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

Контрастное вещество — это особый краситель, который используется для лучшей визуализации внутренних органов. Для КТ используют йодсодержащее контрастное вещество. Оно, как правило, вводится двумя способами:

• Внутрь (перорально). Вы начнете пить пероральное контрастное вещество за 45-60 минут до исследования. За это время контрастный раствор попадет в кишечник.
• Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
• Внутривенный болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата. Введение будет осуществляться в одну из вен или в установленный порт, если таковой имеется, одновременно с исследованием.
• В большинстве случаев для проведения исследования методом КТ необходимо принять его внутрь и ввести внутривенно.
• Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

Какие противопоказания к проведению КТ с контрастом?

• тяжелая форма бронхиальной астмы и сахарного диабета;
• аллергии на контрастное вещество;
• гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы;
• тяжелой почечной недостаточности;
• миеломной болезни.

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения.

Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью.

У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования).
• Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ).
• Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства.
• Перед исследованием необходимо сдать анализы крови на креатинин, чтобы врач мог исключить серьезное нарушение функции почек, которое является противопоказанием для проведения КТ с контрастом. Срок давности не более 1-2 месяцев.

У некоторых людей может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество. Обязательно расскажите врачу или медсестре/медбрату о наличии у вас аллергии или о реакции на контрастное вещество для КТ, которая наблюдалась у вас ранее.

Также необходимо сообщить, не страдаете ли вы заболеванием почек или нарушением функции почек, были ли операции на почках, если у вас сахарный диабет, принимаете ли вы метформин, или лекарства, в состав которых он входит.

Как проходит КТ с в/в контрастированием?

Медсестра в процедурном кабинете установит вам катетер в вену на руке или на кисти руки (это не требуется, если катетер уже стоит, или имеется порт-система). Через катетер вам будет вводиться контрастное вещество.
Когда подойдет время вашего исследования, лаборант проводит вас в кабинет сканирования и поможет лечь на стол.

Аппарат КТ выглядит как огромный пончик с отверстием посредине. Это кольцо диагностического сканирования. После того, как вы ляжете на стол томографа, стол медленно пройдет через кольцо диагностического сканирования. При прохождении через кольцо вы должны лежать абсолютно неподвижно до завершения процесса сканирования.

После того, как лаборант сделает первую серию снимков, вам введут контрастное вещество в катетер. Может быть ощущение тепла по всему телу и вы можете  почувствовать легкий металлический привкус во рту.

Если вы чувствуете боль в месте установки катетера, или у вас появились необычные симптомы, например зуд, отек, головокружение, затрудненное дыхание или предобморочное состояние, сообщите об этом лаборанту.

Исследование методом КТ длится около 5 минут.

Какие существуют побочные эффекты контрастного вещества?

• сыпь, зуд кожных покровов;
• дыхательная недостаточность, одышка, изменение частоты дыхания;
• нарушение речевых и слуховых функций, головокружение, мышечные судороги, тремор;
• изменение мочевыделительной функции;
• тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, отек Квинке.

Что мне ждать после процедуры?

Если вам устанавливали внутривенный катетер, медсестра извлечет его и наложит повязку на место введения. Вы можете снять повязку через час.

После исследования можно сразу сесть за руль, если не отмечалось побочных эффектов на введение препарата.

Пейте большое количество жидкости, особенно воды, в течение 24 часов после проведения исследования. Вода поможет вывести контрастное вещество из вашего организма.