Паронихия

Паронихия – воспалительный процесс развивается в околоногтевом валике. Причиной развития паронихии является проникновение инфекции через поврежденную кожу при заусенцах, мелких трещинах кожи, ссадинах и т.п. Среди причин следует особо отметить скусывание заусенцев и выполнение маникюра.

Заболевание начинается с проявления красноты и припухлости околоногтевого валика и сопровождается умеренной болью. Далее боль усиливается, становится пульсирующей. Из ногтевого синуса (щель между ногтевой пластинкой и ногтевым валиком) начинает выделяться гной. В зависимости от состояния оттока гноя боли могут в большей или меньшей степени уменьшиться, однако самоизлечения никогда не наступает, поскольку вся клетчатка ногтевого валика поражается инфекцией по типу гнойного пропитывания и формируется затек по ногтевую пластинку.

Заболевание приобретает хроническое течение. Часто в таких случаях больные не обращаются за помощью, занимаются самолечением, а палец тем временем теряет функциональную пригодность.

Паронихии на фоне системного лечения

Паронихии развиваются на фоне терапии ингибиторами EGFR после 5 недель приема препарата. Оони могут развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Паронихия может рецидивировать на одном и том же пальце несколько раз за время лечения.

Лечение паронихии

Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса.

На стадии инфильтрации и отека

• интибактериальная терапия: доксициклин;
• симптоматическая терапия: препараты группы НПВС.

Местно назначаются:

• эритромициновая мазь;
• глюкокортикостероиды для местного применения – гидрокортизоновая 1% мазь;
• антисептики – хлоргексидин 0,05% раствор, наружно 2–3 раза в день;
• нитрат серебра, карандаш медицинский, точечно на пораженный участок 1 раз в день.

В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии.

Профилактика

До начала терапии рекомендуется выполнение щадящего (необрезного) маникюра и педикюра.

https://patient.info/skin-conditions/paronychia-leaflet
http://rassc.org/ru/recommendations/dermatologicheskie-i-kozhnye-oslozhneniya
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2017/recoms2017_39.pdf
https://www.dermnetnz.org/topics/paronychia/