Компьютерная томографическая ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.

Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода.

Какие существуют противопоказания к КТ-ангиографии?

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

• наличие аллергии на контрастный препарат;
• почечная недостаточность;
• тяжёлый сахарный диабет;
• беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);
• тяжёлое общее состояние пациента;
• высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата);
• заболевания щитовидной железы;
• миеломная болезнь;
• острая сердечная недостаточность.

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

• высокая некупируемая тахикардия;
• другие выраженные некупируемые аритмии.

Как проводится исследование?

В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.

Исследование проводится в амбулаторных условиях, длительность занимает от 20 до 30 минут. Перед началом процедуры устанавливается периферический катетер в область локтевого сгиба  для введения контрастного препарата. При наличие центрального катетера/порта, установка периферического не требуется.

Пациент укладывается на стол компьютерного томографа. В венозный катетер  с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл.

При поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.

В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.

После проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.

Какие могут быть осложнения на фоне КТ-ангиографии?

• Аллергические реакции на контрастное вещество. Обычно она возникает внезапно. При этом появляется зуд кожи и её покраснение, реже местный отёк или одышка. При появлении перечисленных симптомов следует сразу же уведомить об этом врача.
• Негативное влияние на почки.
• Экстравазация контрастного вещества.

Наиболее распространённым осложнением КТ-ангиографии является экстравазация контрастного препарата (поступление его в мягкие ткани за пределы сосудистого русла в месте введения). Чаще всего объём экстравазации не превышает 10 мл, но большой экстравазат способен вызвать серьёзные повреждения кожи и подкожных тканей.

Факторами риска развития экстравазации является неконтактность или ослабленность пациентов, множественные пункции одной и той же вены, инъекции на тыле кисти и стопы.

Экстравазация сопровождается локальной болью и отёком. При экстравазации контрастного препарата назначается возвышенное положение конечности, холод.

При объёме экстравазата ионного контрастного средства более 30 мл или неионного контрастного средства более 100 мл, появлении пузырей на коже, изменении перфузии тканей или чувствительности в кистях целесообразна консультация хирурга.

Преимущества КТ-ангиографии

В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии, КТ-ангиография является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, несмотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.

КТ-ангиография проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время. После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму.

Кроме того, КТ-ангиография – это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.

В сравнении с магнитно-резонансной (МР) ангиографией, компьютерная дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.