Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – основной метод радикального лечения больных раком пищевода, однако наилучшие результаты достигаются при комбинированном лечении.

I-IIA стадии рака пищевода (Т1-3N0M0)

Основным методом лечения является хирургический. Лишь при невозможности хирургического лечения (локализация опухоли в шейном отделе пищевода, функциональные противопоказания) проводится химиолучевая терапия в самостоятельном варианте.

Основным видом операции является операция Льюиса.

При росте опухоли в пределах слизистой оболочки (T1) возможно выполнение эндоскопической резекции в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя.

Адъювантная( послеоперационная) химиотерапия  терапия не проводится.

IIВ-III стадии рака пищевода (Т1-2N1M0, Т3N1M0)

Рекомендовано сочетание хирургического лечения с лекарственной и лучевой терапий (предоперационная химиотерапия, предоперационная химиолучевая терапия, самостоятельная химиолучевая терапия).

III стадия нерезектабельного местнораспространенного рака пищевода

Рекомендована самостоятельная химиолучевая терапия (режим, аналогичный применяемому при операбельных опухолях).

IV стадия рака пищевода (метастазы в печени или лёгком (М1а))

Рекомендовано проведение паллиативной химиотерапии или симптоматической терапии.

В случае IV стадии тактика лечения не зависит от исходной резектабельности метастатических очагов. При наличие отдалённых метастазов хирургическое лечение не улучшает прогноз заболевания, увеличивает скорость прогрессирования заболевания и не даёт возможности проведения паллиативной химио- или химиолучевой терапии в связи с длительным периодом реабилитации после хирургического лечения.