Классификация по стадиям и другим признакам

• I стадия – небольшое новообразование поражает слизистую оболочку и подслизистую основу стенки пищевода, но не сужают просвет пищевода и не прорастают его мышечный слой. Метастазы отсутствуют.
• II стадия – опухолевые массы проникают в мышечную оболочку пищевода и сужают просвет, но за пределы органа не выходят. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы.
• III стадия – в опухолевый процесс вовлечены все слои стенки пищевода, а также околопищеводная клетчатка или серозная оболочка, но соседние органы не задеты. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются многочисленные метастазы.
• IV стадия – рак поражает все слои стенки пищевода и распространяется на соседние органы. Метастазы обнаруживаются в регионарных и отдалённых лимфоузлах (любая T, любая N, M1).

По области возникновения

• внутригрудной отдел пищевода;
• шейный отдел;
• верхняя грудная зона ;
• средняя грудная область;
• нижняя грудная область.

По характеру роста опухоли

• в просвет пищевода (экзофитный);
• язвенный (эндофитный);
• круговая форма (инфильтративный склерозирующий).

По степени дифференцировки новообразования

• Gx - степень не определена;
• G1 - высокодифференцированное образование;
• G2 - умеренно дифференцированное;
• G3 - малодифференцированное;
• G4 - недифференцируемое.

Гистологические виды рака пищевода

• Основной морфологической формой рака пищевода является плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий) – 95 %.
• В 5 % случаев наблюдается аденокарцинома.
• К редким гистологическим формам злокачественных опухолей относятся различные разновидности плоскоклеточного рака (веретеноклеточный рак, карциносаркома), недифференцированные опухоли (мелкоклеточный рак), первичная лимфосаркома пищевода, а также мезенхимальные и нейроэндокринные опухоли. В целом эти морфологические формы встречаются в 1–2% случаев злокачественного поражения органа.

Метастазирование

• Лимфогенные метастазы – важнейший путь распространения рака пищевода. Высокий потенциал его лимфогенного метастазирования является следствием строения лимфатического аппарата пищевода. Уже при инвазии опухолью подслизистого слоя у 40% пациентов выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• Прорастание мышечного слоя влечет за собой метастатическое поражение лимфатических узлов в 80% случаев.
• Гематогенные метастазы: гематогенным путем рак пищевода чаще всего метастазирует в печень, легкие, почки и надпочечники, кости.
• Прорастание стенки пищевода с врастанием в прилежащие структуры (гортань, трахею, бронхи, ткань легких, блуждающие и возвратные гортанные нервы, магистральные сосуды, перикард, сердце и др.).