Паллиативные операции при раке пищевода

Паллиативные вмешательства направлены на восстановление возможности энтерального питания больного. Этого добиваются с помощью гастростомии либо путём частичного разрушения опухоли, эндоскопической реканализации (восстановление проходимости), стентирования пищевода (установка специальных протезов для восстановления проходимости).

Наиболее частым симптомом далеко зашедших случаев является дисфагия. Необходимость в её устранении может возникать на всех этапах лечения и достигается различными подходами: эндоскопическими процедурами, лучевой терапией, постановка внутрипросветных стентов.

Эндоскопические реканализации дают быстрый, но кратковременный эффект и подходят в случаях, когда в ближайшее время будет начато эффективное лечение (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия). Реканализация (восстановление проходимости) просвета пищевода применяется при полностью или частично перекрытом просвете пищевода, чаще в верхней его трети.

Для этих целей можно проводить курсовое лазерное лечение для выжигания опухоли. Повторные процедуры обычно проводятся через 1–2 недели (после отторжения некротичесих масс), курс состоит из 2–4 сеансов лазерного воздействия. Также опухоль можно разрушить термическим воздействием, специальной хирургической петлей или электрическим током.

Для разрушения опухоли применяется также 96° этиловый спирт, вводимый инъекционной иглой через канал эндоскопа 2–3 раза с интервалом 5–7 дней. Хорошие функциональные результаты при использовании различных методов реканализации (возможность питаться через рот плотной и кашицеобразной пищей) достигаются в среднем у 75% пациентов.