Общие принципы системного лечения рака пищевода

Роль предоперационной химиотерапии при раке пищевода остаётся противоречивой. Анализ показал достоверный выигрыш от её проведения при аденокарциноме, тогда как при плоскоклеточном раке он представляется минимальным.

При аденокарциноме нижнегрудного отдела пищевода рекомендовано проведение 2-3 курсов предоперационной химиотерапии и 3-4 курсов послеоперационной химиотерапии.

При выявлении гиперэкспрессии HER-2 neu в режимы терапии включается трастузумаб в стандартных дозах.

Проведение послеоперационной химиотерапии не рекомендовано при плоскоклеточном раке пищевода; в самостоятельном виде при аденокарциноме пищевода. Наиболее активными препаратами при обоих гистологических вариантах являются цисплатин, фторпиримидины, таксаны. Кроме того, при аденокарциномах также эффективны оксалиплатин, иринотекан, трастузумаб (при гиперэкспрессии HER-2 neu).

Оптимальная продолжительность первой линии химиотерапии неизвестна. Обычно проводится 4 курса в случае стабилизации и 6 курсов – при достижении объективного ответа.